В рамках группы «Оптика психоанализа» мы исследовали, как дискурс аналитика определяет характер его интервенций, где каждую интервенцию можно отнести к одному из дискурсов: дискурсу аналитика, дискурсу мэтра, дискурсу университета, дискурсу истерика и даже к капиталистическому дискурсу.
Продолжая эту тему, теперь мы рассмотрим интервенции через призму структурной модели Фрейда, чтобы увидеть, какую инстанцию в пациенте — Сверх-Я, Оно или Я — они активируют.
Интервенция из Сверх-Я
В терминах французской школы есть понятие «интерпретация из Сверх Я». Здесь аналитик говорит из позиции «знающего», от имени закона и конвенциональной реальности.
Интерпретация из Сверх-Я усиливает внутреннее давление, вызывает чувство вины, усиливает тревогу и может привести к декомпенсации. Особенно для пограничных пациентов, где Сверх-Я и без того тиранично.
Кроме того, такая интерпретация может являться симптомом контрпереноса: аналитик, не выдерживая собственной тревоги, бессознательно хочет «подчинить» пациента своей правде.
Таким образом, интерпретация из Сверх-Я — показатель того, что аналитик временно покинул аналитическую позицию и встал на сторону внутреннего преследователя пациента или фигуры власти.
Для французской школы — это контртерапевтическое действие, усиливающее страдание. Для лакановской традиции — это проявление дискурса Мэтра, где аналитик говорит от имени закона.
Интервенция из Оно
Сопровождающие интервенции. Когда фигура аналитика как субъекта максимально стерта. Здесь важно не столько то, что произносится аналитик, сколько как произносит, и что ощущает, потому что все эти реакции являются зеркалом происходящего в кабинете.
Дыхание: регуляция дыхания относится к моменту со-настройки. Через регуляцию собственного дыхания можно влиять на состояние другого человека.
Голос: тембр, скорость речи и интонации аналитика влияют на характер контакта. Молчанием, угуканьем, сменой ритма собственного дыхания, изменением высоты голоса можно влиять на качество регресса пациента.
Интуитивно это понятно. Но не всегда это становится инструментом наблюдения.
Телесный резонанс: Мышечные зажимы, изменение дыхания или позы аналитика в реальном времени служат точными маркерами контакта, поскольку тело реагирует на поле коммуникации быстрее, чем мысль.
Речь: угукунье, эхо, отзеркаливание ключевых означающих, наивное уточнение.
Слова аналитика не несут дополнительной смысловой нагрузки, на них не нужно отвлекаться. Их роль - следование, соприсутствие, углубление и подсвечивание смыслов в речи анализанта. Субъектность аналитика на время отступает, чтобы дать голос бсз процессам пациента проявиться.
Здесь цель — помочь важному, но еще не оформленному содержанию психики пациента проявиться и обрести форму
Интервенции из Оно, помогают встретиться с не символизированным и вытесненным опытом.
Интервенции из Я
Интервенции из Я активизирует сознание анализанта. Позиция аналитика — следование за материалом пациента.
Цель — развитие символизации. Эти интервенции помогают выстроить связи между вытесненным или несимволизированным опытом и актуальной жизнью пациента.
Аналитик помогает пациенту самому исследовать свою внутреннюю реальность. Способствует поиску новых ассоциаций и связей, а не закрывает его готовой формулировкой.
Баланс между аналитической и диалогической позицией зависит от уровня функционирования пациента. Переход к диалогической позиции позволяет избежать непродуктивного регресса, когда аналитик становится не «как мать-садистка» а мать, не «как родной человек», а самый родной человек.
Смещение смыслов с манифестного содержания на латентный, когда пациент сам не понимает, что именно сообщает. Например, долго и обстоятельно рассказывает о косяках новой поварихи и о своем желании ее уволить, сам не понимая, что говорит о своем отношении к аналитику.
Так же важным моментом является адресность в речи пациента. Если не уловить «кому плачет», то можно усилить и регресс и негативный перенос. Адресность в речи анализанта позволяет уловить его сцену фантазма.
Речь: обращение по имени, «вы говорите мне…», «вам это что-то напоминает?», «это как будто перекликается с тем-то?». Парафраз , резюме, майевтические вопросы.
Интервенции как функция аналитического поля
Интервенция — не действие аналитика, а проявление поля. Здесь аналитик «подхватывает мысль, которая ищет себе думающего» (Бион?).
Таким образом, источник интервенции не в воле аналитика, а в том, что в данный момент требует символизации в поле.
Это позволяет различить «действие аналитика» и «интервенцию аналитического аппарата».
Иногда лучшая интервенция — это та, что не принадлежит аналитику: она возникает как будто сама собой, в момент совпадения внутреннего отклика.
Такой взгляд особенно важен при работе с психотическими и психосоматическими функционированиями, где аналитик становится частью психического аппарата пациента. В этих случаях интервенция — это со-создание психического континуума, а не смысловое вмешательство.
Может сложится впечатление, что есть плохие и хорошие дискурсы интервенций, но это верно лишь с большой натяжкой. Баланс между дискурсами определяется требованиями конкретного процесса. В плохом случае этот баланс будет зависить целиком от особенностей аналитика.
Навредить же можно не только избыточными интервенциями из Сверх-Я или Идеального Я. Без учета ситуации пациента, дискурс Оно может привезти к развязыванию, росту тревоги, турбулентной фазе переноса - такие случаи известны.
Также это может привести к стагнации процесса — «не вносить своего» и не вносить ничего — это разные подходы, но их путают.
Дискурс из инстанции Я — это работа на уровне сознания, когда мы пушим функции ментализации пациента, в то время как трансформация, к которой мы идем невозможна без активации фантазматической функции психики. Оставаясь только на этом уровне мы «играем в психоанализ».
Заключение
Интервенции из Сверх-Я — нормативное закрепление смысла, что полезно лишь тогда, когда психическая структура уже способна выдержать ограничение.
Интервенции из Оно способствуют психизации аффекта — они создают форму для бесформенного.
Психизация аффекта — это процесс преобразования raw-аффекта, телесного возбуждения или невыносимого переживания в психический материал, который можно назвать, обдумать, и, в конечном счете, пережить. Это процесс, в котором психика "забирает" сырое переживание у сомы, обнаруживая его.
Интервенции из Я — это связывание, формирование цепочки означающих, что ведет к трансформации нарратива пациента.
Так можно рассматривать интервенции не просто как разные виды высказываний, а как способы регулировать характер символизации в зависимости от состояния пациента.
P.S. в комментариях дополнение об интервенциях из Идеального Я.
Автор: Инна Чинилина
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru