Дисклеймер: диспансеризация сама по себе прекрасная вещь, отличная задумка, направленная на раннее выявление всевозможных патологий. Но её реализация, особенно в регионах, на мой взгляд, истинное зло. И в этой статье я постараюсь объяснить почему я так думаю.
«Hell is full of good meanings and wishings» – «Ад полон добрыми намерениями и желаниями». Джордж Герберт Или как у нас перефразировали " благими намерениями выстлана дорога в ад".
Программа бесплатной диспансеризации по ОМС по данным опроса известна 77% взрослых россиян, из них проходят её согласно Росстату около 40% ежегодно, однако на деле значительно меньше... Но начнем не с этого.
Начнём с того почему люди не хотят пользоваться бесплатными благами цивилизации.
1. Затраты по времени
Как ни банально, это наиболее частая причина отказа пройти диспансеризацию. Человек не понимает зачем ему тратить несколько дней на хождение по кабинетам поликлиники, если его ничего не беспокоит. Ведь это далеко не увеселительная прогулка.🤐
К тому же по трудовому законодательству работодатель обязан выделять 1-2 выходных дня работнику на прохождение диспансеризации. Ну-ка, кто работает в госучреждениях, подскажите когда вам такое счастье приплывало? лучшее, что можно услышать: "в отпуске пройдёте, сейчас итак работать некому". А те люди, которые работают на частника, их кто отпустит? "Да не смешите мои подковы"- как говорил конь Юлий в одном небезызвестном мультфильме.
2. Проживание не по месту прикрепления
Люди, проходят диспансеризацию только по месту прикрепления, если кто не в курсе. Так что всех мигрантов можно вычеркивать сразу, а также вахтовиков, "релокантов" и прочий "кочевой" народ. В поликлиниках по месту пребывания за них никто не в ответе и их там не ждут. Вы портите планы по охвату исключительно в своей поликлинике. 🙂
3. Формальный подход
Самый, пожалуй, проблемный и отталкивающий фактор - это формальных подход медиков к данной процедуре. Когда вы пришли к врачу с какой-то жалобой вам всё рано уделяется больше внимания, чем проходящим осмотр. "Здоров", пишут замученные врачи, не глядя на анализы и отпускают с миром. И их тоже можно понять, когда идёт работа "на поток", невозможно вникнуть в историю каждого человека, должным образом оценить результаты анализов и так далее.
Оттого истории, когда на диспансеризации не увидели онкологию, сахарный диабет или его осложнения, сердечно-сосудистые риски (нужное подчеркнуть), а человек не дожил до следующего года отнюдь не редкость.
Так как за диспансеризацию медицинским организациям платит ФОМС (сейчас около 3 тысяч рублей на человека), они ежегодно проводят выборочный анализ качества данного мероприятия.
Так, например, в 2024 году было оценено 556 тысяч случаев диспансеризации, из которых 10,3 тысяч случаев пропущенной онко-патологии.
Большую часть замечаний (60%) по данным экспертизы составляют так называемые "приписки", когда человек проходил обычный медосмотр, а ему дописали диспансеризацию, хотя объем исследований и врачей там сильно отличается.
Почему врачи это делают понять не сложно, всё из-за "зверских" планов и штрафов за их невыполнение. План для лечебной организации рассчитывается от количества прикрепленного населения, а мы из пунктов выше уже знаем, что далеко не все из них фактически проживают там же где прописаны и прикреплены, также далеко не все из них социально-благополучные и сознательные, не каждый найдёт время и мотивацию на этот процесс.
4. Дефициты
Качество диспансеризации также сильно зависит от таких факторов как недостаточность кадрового или финансового оснащения. Даже в нашем относительно крупном городе у пациентов нет возможности сдать кровь на ПСА бесплатно, так как мы этого не делаем или без проблем пройти уролога, который один совмещает на нескольких рабочих местах и в поликлинике появляется в лучшем случае раз в неделю.
Когда приходят очередные "петиции" о работе с "уклонистами", мол активнее надо ходить, вызывать, приглашать..становится не по себе. Я ведь уже сталкивалась и с отрицателями ВИЧ, и с антиваксерами и с плоскоземельщиками, ну вот реально их убедить в обратном, хоть миллион раз расскажи. Да и по большому счету.. кому это делать, когда не все участки укомплектованы врачами?!
С теми же проблемами мы столкнёмся, если продолжим говорить об углубленной диспансеризации. Нужны ресурсы! И кадровые и финансовые, а в случае формирования выездных бригад, ещё и транспортные.
ИТОГО
Почему я решила написать эту статью? Да потому что..↓
Дзидзария уверен, что в России пациенты могут проходить диспансеризацию, но не пользуются этими благами, потому что не ценят «бесплатное». А я уверена, что польза от диспансеризации (раннее выявление всякой патологии) не сопоставима с нагрузками на медперсонал и реализована максимально криво! Да и как мы видим прохождение оной также не 100% гарантия.
Я считаю, что мотивировать людей в этом вопросе можно и нужно, но не кнутом, а скорее пряником. Создать им комфортные условия для прохождения диспансеризации, выделить это всё в один отдел, чтобы не носились как сайгаки по всей поликлинике кто в поиске УЗИ, кто маммографии, кто пытаясь записаться к узкому специалисту. Выделить под это отдельный персонал, чтобы участковым врачам не приходилось после приема (а то и во время) условно "больных" принимать десяток условно "здоровых". Да и замотивировать людей можно, например с помощью налоговых вычетов. Ведь звучала в инфопространстве в прошлом году такая инициатива, что сдал нормы ГТО + прошёл диспансеризацию = снижение налоговой ставки. Планировали даже запустить обновление вместе с прогрессивным налогообложением с января этого года. Но, что-то не сложилось, видимо.. По крайней мере в нашем регионе.
А те, сознательные люди, которые ходят на диспансеризацию и возможно даже выявили у себя что-то эдакое, они потому и называются сознательными. Они бы добрались до врача и без этой программы.
Поэтому в конце ещё одна поговорка, подходящая под эту ситуацию : "Овчинка выделки не стоит".
✔ А вы что думаете об этом? Делитесь своим мнением в комментариях. Подписывайтесь на канал, ставьте лайк, если эта статья была интересна.
Больше статей из рубрики "медицина и социум" можно найти в соответствующей подборке ⬇