Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Что такое бруксизм?
Бруксизм представляет собой состояние, при котором возникает непроизвольное повторяющееся сжимание челюстей, не связанное с процессами жевания, глотания или речи. Чаще всего это состояние возникает во время сна (ночной бруксизм), заметно реже в период бодрствования (дневной бруксизм). В основе патологии лежит нарушение функционального состояния жевательной мускулатуры, проявляющееся в виде спазма жевательных мышц. Распространенность бруксизма достаточно высока, это заболевание занимает третье место среди стоматологических заболеваний, уступая только кариесу и пародонтиту.
Почему возникает бруксизм?
Этиология и патогенез бруксизма, то есть причины его возникновения и механизмы развития, в настоящее время до конца не выяснены. Общепризнанной теории происхождения этой патологии на сегодняшний не существует, по современным представлениям бруксизм возникает вследствие комплекса различных причин. Возникновению бруксизма способствуют генетическая предрасположенность, психологические проблемы (стресс, депрессия), злоупотребление алкоголем, прием антидепрессантов на постоянной основе, различные нарушения работы центральной нервной системы.
С точки зрения стоматологии возникновение бруксизма связано с анатомическими нарушениями и функциональными дефектами в работе зубочелюстной системы. Они могут возникать из-за наличия нарушений прикуса, врожденных аномалий зубного ряда, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, а также быть следствием ошибок при протезировании и ортодонтическом лечении.
Бруксизм и дентальная имплантация
Непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубов при бруксизме вызывает большую нагрузку на зубочелюстную систему, причем она значительно превышает нормальную жевательную нагрузку. Если установить имплантат, то данная перегрузка будет передаваться и на него, препятствуя остеоинтеграции искусственного корня. В норме костная ткань должна прорасти в микропористую поверхность имплантата, а при перегрузках зубочелюстной системы, характерных для бруксизма, процесс остеоинтеграции протекает значительно медленнее. Риск того, что прочная связь между поверхностью имплантата и окружающей его костной тканью не образуется, слишком велик, а значит весьма вероятна ситуация, в которой приживление имплантата в костную ткань не произойдет.
Именно поэтому бруксизм является противопоказанием к проведению дентальной имплантации. Сначала пациенту должно быть проведено необходимое лечение только если удастся добиться устойчивой ремиссии, можно возвращаться к решению вопроса о возможности имплантации.
Лечение бруксизма
Поскольку бруксизм вызывается комплексом причин, в его лечении также выделяются несколько направлений.
✅ Исключение стрессов, здоровый образ жизни, соблюдение распорядка дня, ограничение употребления стимулирующих средств (кофе, алкоголь, энергетические напитки).
✅ Психотерапевтическое лечение при наличии психологических проблем.
✅ Фармакологические препараты (агонисты допамина, транквилизаторы.
✅ При выраженном гипертонусе жевательной мускулатуры может локально применяться ботулотоксин.
✅ Для предотвращения ускоренного истирания и разрушения зубов и снятия чрезмерной нагрузки с височно-нижнечелюстного сустава применяются защитные каппы, которые не позволяют зубам смыкаться во время спазма жевательных мышц. Преимущественно такие каппы применяются для защиты зубов при ночном бруксизме.
✅ Если спазм жевательных мышц вызван дефектами отропедического или ортодонтического лечения, проводится соответствующая коррекция.
✅ При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, проводится его лечение, при необходимости – хирургическое.
✅ Лечение с помощью трейнеров, которые представляют собой системы специальных съемных корректоров для стимулирования правильной работы жевательных и лицевых мышц, устранения неравномерного давления на зубы, нормализации носового дыхания. Трейнеры не только защищают зубы, но и воздействуют на причину заболевания – гипертонус жевательной мускулатуры. Наиболее эффективно начинать лечение трейнерами в детском или подростковом возрасте, но существуют линейки трейнеров и для взрослых.
Полное излечение от бруксизма, к сожалению, невозможно, однако можно существенно ослабить его проявления и добиться стойкой и продолжительной ремиссии при своевременной диагностике и раннем начале лечения.
Задать любой вопрос через Whatsapp:
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.