Недавно Всемирная организация здравоохранения опубликовала доклад с тревожными данными. Более миллиарда человек на Земле живут с нарушениями психического здоровья, сообщила ВОЗ. Такие люди нуждаются в психиатрической помощи, но далеко не всегда обращаются за ней. В том числе, потому, что опасаются попасть в специальную базу данных. Переживают, что впоследствии могут возникнуть проблемы с устройством на работу, заключением сделок, получением прав для управления автотранспортом и т.д. Но так ли это на самом деле? Мифы и правду о том, как устроена сегодня психиатрическая помощь в России, продолжает разбирать «Комсомолка».
Наш собеседник - главный внештатный психиатр, психиатр-нарколог Минздрава России, руководитель Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, доктор медицинских наук Светлана Шпорт.
Первая часть интервью - в разделе «Здоровье» на KP.RU.
КОГДА СТАВЯТ НА УЧЕТ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ
Как рассказала KP.RU Светлана Шпорт, большинство пациентов в нашей стране сегодня обращается в психиатрическую службу с жалобами на психологическое или психическое неблагополучие. Его проявлениями могут быть: зашкаливающая тревожность, раздражительность, подавленность, рассеянность, трудности с концентрацией внимания, постоянная усталость, нарушения сна и т.д. Все это — симптомы так называемых невротических расстройств. К ним относятся тревожные, депрессивные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и другие.
Пациенты с этими нарушениями психического здоровья не подлежат диспансерному наблюдению, подчеркнула главный психиатр Минздрава. Они не ограничиваются ни в какой деятельности. Информация об их диагнозе не передается ни в какие базы данных. Таких пациентов сейчас - более 65% среди всех, кто обращается в государственную психиатрическую службу.
- Светлана Вячеславовна, а кому требуется постановка на учет в психоневрологическом диспансере?
- Это лица, которые в силу тяжелого психического заболевания не могут критично относиться к своему здоровью и поэтому нуждаются в посторонней помощи. На сегодня законодательство выделяет 5 групп пациентов, которым необходимо находиться на диспансерном наблюдении. Если они меняют место жительства, то обязаны предупредить врача. И на новом месте также должны быть под диспансерным наблюдением, потому что это ключевой инструмент для предотвращения ухудшения их состояния.
- А чьи данные передаются в МВД?
- Среди всех групп есть одна наиболее сложная — Д5. Такие люди подлежат активному диспансерному наблюдению, поскольку из-за особенностей и тяжести течения заболевания склонны к совершению общественно опасных действий, могут причинить вред окружающим и самим себе. Только о таких пациентах передаются сведения в МВД. Потому что правоохранительные органы отвечают за обеспечение безопасности общества.
Но хочу подчеркнуть: в любом случае данные о психиатрическом диагнозе строго конфиденциальны, относятся к медицинской тайне. За их разглашение предусмотрена серьезная ответственность. Кроме того, сегодня работа психиатрической службы ведется в отдельном контуре (информационной системе. - Ред.), дополнительно обеспечивающем безопасность данных. Так что наши пациенты могут чувствовать себя защищенными. И мы видим, что доверие людей растет.
МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО?
- Многие люди думают, что психические заболевания полностью не излечимы. Даже если состояние вернулось в норму, то все равно до конца жизни будет риск рецидива, новых приступов. Это так?
- При самых распространенных психических расстройствах - невротических (см. выше) - в большинстве случаев возможно полное выздоровление. Сегодня излечиваются и тревожные, и депрессивные расстройства, и ПТСР, и некоторые аффективные расстройства.
В случае тяжелых психических заболеваний, таких как шизофрения, возможна длительная, устойчивая ремиссия. Некоторые врачи трактуют ее как полное выздоровление, но это вопрос дискуссионный. И мы всегда поясняем: чем раньше человек обратился к доктору и начал лечение, тем выше шансы на успех, возврат к нормальной жизни.
Вообще, сегодня одна из главных целей психиатрической службы - помочь социальной адаптации. У нас есть талантливые пациенты с диагнозом шизофрения, которые заканчивают вузы, могут работать с определенными ограничениями.
При этом современная медицина позволяет организовать лечение так, чтобы это не создавало неудобств в повседневной жизни, отмечает Светлана Шпорт. Окружающие могут даже не догадываться, что человек проходит терапию. Например, есть препараты пролонгированного (длительного) действия, которые вводятся в виде инъекции и действуют в течение недель и даже месяцев. «Сегодня есть возможности очень гибко подходить к медпомощи для каждого пациента», - говорит главный психиатр Минздрава.
ОПАСНЫЙ МИФ О ЛЕКАРСТВАХ
- Есть такое предубеждение: если человек попал к врачу-психиатру и тем более в больницу, там залечат тяжелыми психотропными препаратами. Люди боятся, что лекарства покалечат психику не меньше, чем сама болезнь.
- Это большое заблуждение. И, к сожалению, опасное - если оно мешает человеку с психическим расстройством вовремя обратиться за помощью. При отсутствии лечения психические заболевания прогрессируют, дают осложнения, переходят в более тяжелые формы и хуже поддаются терапии.
От редакции: важно понимать, что психиатрия радикально изменилась с тех времен, когда был снят гениальный и пугающий фильм «Полет над гнездом кукушки». Сегодня, по словам Светланы Шпорт, главные правила при оказании психиатрической медпомощи такие:
* Максимально щадящее назначение препаратов. Использование лекарств новых поколений, которые дают меньше побочных эффектов.
* Определение конкретных мишеней, на которые нужно повлиять у того или иного пациента. Это зависит не просто от диагноза, а от индивидуальных симптомов, жалоб человека, поясняет эксперт: «У одного нужно убрать тревогу, у другого - апатию, вялость, у третьего - бред, галлюцинации».
* Приоритет монотерапии. Это значит, что ставится задача уменьшить количество назначаемых лекарств, в идеале - свести терапию к одному препарату.
Если же состояние пациента позволяет обойтись без лекарственных средств, то сейчас очень активно используются немедикаментозные способы, подчеркивает главный психиатр Минздрава. Это различные психотерапевтические методики, погружение в виртуальную реальность и другие технологии («КП» подробно писала о них - см. в разделе «Здоровье» на KP.RU).
ПОЧЕМУ ДЕПРЕССИЯ СОКРАЩАЕТ ЖИЗНЬ
- Светлана Вячеславовна, в докладе ВОЗ говорится, что тревожные и депрессивные расстройства вносят вклад в сокращение жизни. Почему?
- Психическое здоровье напрямую связано с долголетием. С возрастом у людей развиваются различные хронические заболевания (сердечно-сосудистые, диабет, болезни органов пищеварения и т.д.). Если им сопутствует психическое расстройство - та же депрессия - пациенты из-за болезненного состояния (апатии, подавленности и т.п.) не обращаются к врачу. Их хронические заболевания прогрессируют, запускаются необратимые процессы, и растет риск преждевременной смерти.
У нас был опыт с одним из регионов. Госпитализированных пациентов психиатрического стационара глубоко обследовали на заболевания других профилей - для этого подключали коллег-врачей терапевтической клиники. У многих больных обнаружили онкологические, сердечно-сосудистые и другие серьезные патологии, о которых эти пациенты даже не знали. В силу своего психического состояния они не обращали внимания на симптомы, запускали болезни.
Так что для долгой и активной жизни очень важно поддерживать психическое здоровье. В том числе - когнитивные способности: память, мышление, внимание, речевые навыки и т.д. По последним научным данным мозг человека начинает стареть с 40 лет. Это не значит, что с такого возраста обязательно возникнут какие-то проблемы. Но мы рекомендуем начинать заниматься профилактикой когнитивных заболеваний.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Пять «золотых» правил для поддержания психического здоровья
Доктор медицинских наук, главный психиатр и психиатр-нарколог Минздрава России Светлана Шпорт дает такие советы:
1. Постарайтесь нормализовать свой рабочий график. Каждый день обязательно нужно отдыхать от рабочих дел — не менее нескольких часов.
2. Для полноценного отдыха мозг должен отключаться от трудовых задач. Лучше всего в этом помогают: чтение книг, походы в музеи, театры, общение с близкими.
3. Не забывайте о физической активности. Прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению кровообращения, насыщению мозга кислородом и питательными веществами.
4. Огромную роль в поддержании психического здоровья играют социальные контакты. Это могут быть как встречи с приятными вам людьми, так и просто пребывание в обществе: на концертах, выставках, фестивалях и т.п.
5. Если у вас появились признаки психологического или психического неблагополучия (дискомфорт, тревожность, проблемы со сном и т.д.), обратитесь к специалисту для проверки своего психического здоровья. Это можно сделать бесплатно в кабинете медико-психологического консультирования или медико-психологической помощи своей районной поликлиники (подробнее о таких кабинетах - в разделе «Здоровье» на KP.RU). Вполне возможно, что врач определит: у вас нет психического расстройства. И даст немедикаментозные рекомендации, как нормализовать состояние.
ЦИФРЫ И ФАКТЫ
Самые распространенные психические заболевания у современных людей
- Депрессивные расстройства: страдает 5,7% взрослого населения Земли.
- Тревожные расстройства: 4,4%.
- Биполярное аффективное расстройство: 0,5%
- Шизофрения: 0,32%.
По данным международного исследования Global Burden of Disease (Глобальное бремя болезней).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Комсомолка на MAXималках - читайте наши новости раньше других в канале @truekpru
Автор: Анна ДОБРЮХА