Иногда всё начинается с мелочи - кариес, небольшая пломба. Потом ещё одна, трещина, скол. А потом смотришь - и от зуба почти ничего не осталось. Он вроде бы ещё на месте, но при этом как будто "на честном слове держится". И в этот момент стоматолог говорит то, что многие воспринимают с тревогой:
«Пломба тут уже не поможет. Лучше поставить коронку».
Что это значит на деле?
Коронка — это не «железный зуб» из 90-х, как до сих пор думают некоторые. Это надёжный защитный чехол, который полностью закрывает разрушенную часть зуба, чтобы она не продолжала крошиться дальше. Благодаря этому зуб не только снова может выполнять свои функции, но и выглядит как нормальный - ни темнее, ни ярче соседних, ни по цвету, ни по форме. И да, в отличие от временных решений вроде пломбы, коронка ставится надолго.
Ставят коронки по разным причинам: иногда на свой зуб, иногда - уже на имплант. А бывают случаи, когда она становится частью моста, если утрачены сразу два-три зуба. Это всё не страшно.
Сейчас стоматология шагнула далеко вперёд. И даже если вы раньше представляли себе коронку как тяжёлую золотую «накладку», то сегодня это может быть тонкая, прочная и внешне абсолютно натуральная конструкция, которую невозможно отличить от родного зуба.
Главное - подобрать материал, который подойдёт именно вам.
Вариант №1 - металлокерамика
Внутри - прочный металлический каркас, а снаружи - слой керамики, имитирующий эмаль зуба. Этот вариант появился раньше других, и долгое время был золотым стандартом в протезировании.
Металлокерамика - это разумный компромисс между прочностью и ценой. Такой коронке не страшны ни стейк, ни орешки. Однако у этого материала есть свои нюансы. Например, в зоне десны иногда может появиться тонкая металлическая полоска - если десна немного «уйдёт», она становится видна. Особенно на передних зубах это может выглядеть не слишком эстетично.
Есть и другой момент: чтобы установить такую коронку, приходится довольно сильно стачивать свой зуб. А в некоторых случаях даже удалять нерв. Это нужно для того, чтобы реставрация крепко держалась и не выглядела слишком громоздкой. Тем не менее, если коронка стоит на «жевательном» зубе и в зоне улыбки не видна - металлокерамика остаётся отличным решением. Особенно если хочется сэкономить. Но менять такие конструкции рекомендуется через 5-7 лет. Так как фиксируются они фосфатный цемент, который со временем вымывается и зубки под металлокерамикой начинают разрушаться.
Вариант №2 - керамика E-max
Керамика Е-max -это технологический прорыв в стоматологии последних лет. Если вы когда-нибудь обращали внимание на идеальные голливудские улыбки, знайте, что в большинстве случаев речь идёт о керамике, а точнее о материале под названием E-max.
Это современная разработка, сделанная из литийдисиликатной керамики. Звучит сложно, но суть простая: этот материал прочный, как камень, но при этом выглядит как настоящая зубная эмаль. Причём даже при ярком свете или вблизи.
Коронки E-max могут стоять и на передних, и на боковых зубах. Они не «светятся» под вспышкой, не дают металлического привкуса, не раздражают слизистую. Кроме того, их можно ставить без удаления нерва — что особенно важно, если зуб «живой».
Керамика Е Макс - выбор тех, для кого внешний вид важен не меньше, чем функциональность. Да, стоимость будет выше, чем у металлокерамики, но за эту цену вы получаете максимальную эстетику, лёгкость, точнейшее прилегание (благодаря цифровому сканированию), и долговечность: срок службы таких коронок может достигать 15–20 лет.
Но у такого материала есть и обратная сторона - высокая технологичность. То есть такие коронки могут изготовить не в каждой клинике, а только в той, где есть собственная лаборатория и цифровое современное оборудование. Благодаря этому изготовить такие коронки можно в день обращения в клинику.
Вариант №3 - цирконий
Циркониевые коронки, их главная особенность заключается в фантастической прочности, сопоставимой с металлом, при этом внешний вид у них максимально приближен к натуральному. Эти коронки не вызывают аллергию, не реагируют на горячее или холодное, и, что важно, подходят даже для имплантов.
Если вам нужно восстановить не только один зуб, а сразу несколько (например, поставить мост или протез на имплантах), то цирконий будет идеальным вариантом. Он не крошится, не окрашивается от кофе или вина, и спокойно служит десятки лет. А за счёт цифрового моделирования вероятность ошибки при изготовлении практически сведена к нулю.
На какие зубы можно ставить коронки
Коронка - универсальная конструкция. Она может быть установлена:
- на передние зубы, если разрушена эмаль или есть старая неэстетичная пломба;
- на жевательные зубы - если кариес зашел глубоко или зуб пролечен и ослаб;
- на одиночные импланты - когда корень полностью утрачен, и на его место установлен титановый имплант;
- в составе мостовидного протеза, когда не хватает одного-двух зубов подряд.
Для мостовидной конструкции нужно как минимум два опорных зуба, на которые и надеваются коронки, а между ними - искусственный «зуб-перемычка». Это классическое решение при отсутствии небольшого участка зубного ряда.
Если же речь идёт об имплантации, то соседние зубы не трогают вовсе: под коронку ставится искусственный корень - титановый имплант. На него крепится абатмент и уже на него сажается коронка. Такой способ сохраняет здоровые зубы и максимально приближен к природной анатомии.
Средний срок службы в зависимости от материала
- Металлокерамика - от 6 до 8 лет. Некоторые пациенты носят такие коронки и по 10-12 лет, но это скорее исключение, чем правило.
- Керамика E-max - от 15 лет и более. При правильной фиксации и уходе может прослужить даже больше, особенно если коронка стоит на передних зубах, где нагрузка меньше.
- Цирконий - от 15 лет. Это один из самых прочных материалов. Его часто выбирают для имплантации, мостов и реставрации боковых, жевательных зубов.
Но срок службы зависит не только от материала. Как в случае с хорошими шинами - важно не только, какого они производителя, но и от манеры езды.
Что влияет на долговечность коронок
1. Качество установки и работы врача
Это - база. Даже дорогая циркониевая коронка не прослужит и года, если была плохо зафиксирована. Врач должен точно определить степень обточки, обеспечить плотное прилегание, учесть прикус, не оставить «карманы», в которые попадёт пища или бактерии.
Именно поэтому важно делать протезирование не в сомнительном кабинете «по скидке», а в проверенной клинике, где есть оборудование и лаборатория.
2. Состояние собственных тканей зуба и десны
Если зуб под коронкой - это хрупкая скорлупа после многократных пломб, депульпации и трещин, то нагрузку он будет держать хуже. Часто в таких случаях перед установкой используют штифты или культевые вкладки - они усиливают опору. А если под коронкой начнется воспаление, например, из-за невылеченного канала, — конструкцию придется снимать и всё переделывать.
3. Гигиена полости рта - не только щёткой
Это один из самых недооцененных факторов. Многие уверены, что раз зуб под коронкой не болит - значит всё в порядке. На самом деле под краем коронки тоже могут скапливаться остатки пищи, а при плохом уходе развивается так называемый вторичный кариес — под самой конструкцией. Увы, в таком случае коронку придется снимать.