Меня зовут Елена Скрабовская, я психолог по тревожно-фобическим расстройствам и больше 5-лет помогаю справляться с тревогой, симптомами в теле, паническими атаками, навязчивыми мыслям и хочу здесь поговорить о частых вопросах:
«Нужно ли искать внутренний конфликт и почему не помогают «избавляющие» тренинги от панических атак».
Часто, как часто мне пишут и говорят: «Я была на каком-то там очередном марафоне по тревоге, сделала все упражнения, вроде стало легче, но тревога и симптомы остались. Почему? Нужно ли искать внутренний конфликт?»
Отвечаю так: зависит не от самого симптома, а от того, какая структура личности стоит за ним.
1. Симптом не самостоятельная проблема
Панические атаки, агорафобия, навязчивые мысли, скачки давления, головокружения, чувство нехватки воздуха - это не отдельные болезни, а проявления внутреннего напряжения психики.
У двух разных людей они могут выглядеть одинаково, но причины будут совершенно разными.
2. Если личность невротического типа
В основе тревожных проявлений у таких людей всегда лежит внутренний конфликт между «хочу» и «должен», между стремлением к самостоятельности и страхом потерять любовь.
Симптомы становятся способом снять внутреннее напряжение, когда психика не справляется словами или действиями.
Если тревога и панические атаки происходят на фоне невротической структуры, то работа с внутренним конфликтом действительно даёт результат:
человек понимает, что внутри него сталкивается, учится реагировать по-другому и тогда психика перестаёт нуждаться в симптоме, он постепенно уходит.
3. Если личность пограничного типа
Здесь всё устроено иначе.
Пограничный уровень функционирования - это не диагноз, а особенность, при которой человек живёт на эмоциональных качелях:
«люблю - ненавижу», «хочу - не хочу», «верю - не верю», «всё получится - я ни на что не способна».
Такие люди часто воспринимают свою нестабильность как «проблему тревоги» и пытаются вылечить её марафонами по «избавлению от панических атак».
Но тревога в этом случае- не следствие конфликта, а побочный эффект внутренней неустойчивости.
И пока психика не станет устойчивее, никакие техники «не думай о симптоме» не помогут надолго.
4. Почему «всё делала, но не помогло»
Потому что поведенческие техники хорошо работают у невротиков, там, где симптом связан с конфликтом, а у людей с пограничной организацией личности тревогу поддерживает не конфликт, а нестабильное «Я»: перепады чувств, слабые границы, зависимость от внешних обстоятельств.
5. Что важно понять
Одинаковые симптомы могут возникать у людей с разным уровнем личностной организации.
Отсюда и разные подходы в терапии:
У невротика - работа с внутренним конфликтом, обучение выражению чувств, постепенное снижение симптомов.
У пограничного - стабилизация личности, укрепление границ, развитие способности выдерживать эмоции и неопределённость.
Если после множества марафонов вы чувствуете, что легче не стало, возможно, вы просто работаете не с тем уровнем, на котором находится ваша проблема.
Панические атаки и другие симптомы не уходят от универсальных методов, потому что универсального невроза не бывает. Каждая структура требует своего подхода: где-то нужно искать внутренний конфликт, а где-то сначала выстроить фундамент устойчивости.
Если тревога возвращается, хотя вы уже многое попробовали, важно не усиливать практики, а посмотреть глубже: какая часть вашей личности продолжает создавать напряжение.
Не бороться с самим симптомом, а понять, что внутри вас поддерживает тревогу: постоянное давление, страх ошибиться, невозможность расслабиться или привычка всё контролировать.
Отвечаю на вопросы в своём телеграмм