Добрый день, уважаемые вольные и и невольные читатели моего блога!
Снова с вами Азат Асадуллин, профессор психиатрии и практикующий врач, и я опять продолжу, о ней самой, о тревоге. И спешу напомнить: мои заметки — это не замена визиту в клинику, а скорее попытка развеять туман мифов вокруг психиатрии. Я здесь для того, чтобы вы понимали, что происходит в голове (и теле!), когда внутренний охранник сходит с ума.
Ну и напомню, лечение может назначить только врач после личной беседы. Не занимайтесь самолечением, ведь интернет, сам по себе, еще никого не вылечил, а вот ипохондрию запросто можно заработать.
Сегодня мы поговорим о загадочных и пугающих сигналах, которые посылает нам наше собственное тело, когда психика решает, что мы в опасности. Вы когда-нибудь задумывались, почему при стрессе у вас холодеют руки, как у персонажа готического романа, или сжимаются челюсти так, что, кажется, вот-вот треснут зубы? Нет, это не проделки злобного домового. Это древнейшая биологическая программа, которую я в шутку, на лекциях, называю «внутренний пещерный человек» и перемещаюсь на несколько тысячелетий назад, конечно образно.
Итак, тема нашего сегодняшнего разговора: Что скрывается за телесными симптомами тревоги? Или почему ваше тело ведет себя так, будто за вами гонится саблезубый тигр, когда вы просто читаете рабочую почту, или ждете рутинного совещания.
Синдром «ледяных рук»: куда уходит кровь и почему?
Представьте себе нашего предка, встретившего в лесу медведя. Его мозг за долю секунды оценивает угрозу и запускает программу «Бей или Беги».
Была еще "замри", но эволюционно, носители этой программы вымерли, что вполне логично.
Кровь — это жизненный ресурс. В момент смертельной опасности она мгновенно перераспределяется от менее важных задач к критически необходимым.
- Куда уходит кровь? К мощным мышцам ног (чтобы бежать), рук (чтобы драться), к сердцу и легким (чтобы качать кислород).
- Откуда она уходит? Из кожи и конечностей. Зачем тратить энергию на обогрев пальцев, если сейчас решается вопрос жизни и смерти? Сужение периферических сосудов — это умный механизм для снижения кровопотери при возможной ране и для концентрации ресурсов на главном.
Что происходит сегодня? Ваш начальник назначает внеплановую встречу. Угрозы для жизни ноль, но ваш «пещерный мозг» идентифицирует это как ситуацию высшей опасности. Запускается та же программа. Кровь отливает от кожи и пальцев — и вот вы уже сидите на совещании с ледяными руками, пытаясь скрыть дрожь. Медведя нет, а реакция — та же. Ирония в том, что вам в этой ситуации как раз нужны теплые, ловкие руки, чтобы, например, печатать ответственное письмо. Но древний механизм не столь гибок.
«Дышите, не дышите»: почему сбивается дыхание и возникает ком в горле?
Это один из самых драматичных симптомов. Ощущение, что вам надели на шею невидимый галстук, а легкие превратились в два сдувшихся шарика.
- Биологическая цель: Учащенное и поверхностное дыхание (гипервентиляция) должно было насытить кровь кислородом для предстоящей схватки или бегства. Мышцы диафрагмы и грудной клетки напрягаются, готовясь к максимальной нагрузке.
- Сбой в системе: Но вы-то не бежите и не деретесь. Вы сидите в кресле. Из-за учащенного дыхания нарушается баланс кислорода и углекислого газа в крови. Это может вызывать головокружение, ощущение нереальности происходящего и тот самый предательский «ком в горле» — спазм мышц глотки, которые тоже пришли в боевую готовность.
Ваше тело, по сути, готовится к марафонскому забегу и жуткой драке, в то время как от вас требуется лишь усидеть на месте. Получается конфуз: дыхательная система работает на износ, а толку — ноль, только паника нарастает.
Мышечный панцирь: почему ноют спина, шея и сводит челюсти?
Вы замечали, как после тяжелого дня, полного переживаний, у вас болит спина и шея, будто вы таскали мешки с цементом? А ведь вы всего лишь сидели за компьютером. Поздравляю, вы стали жертвой мышечной готовности.
- Эволюционный смысл: Увидел угрозу — напрягся. Вся мускулатура пришла в тонус, чтобы мгновенно ринуться в бой или убегать. Особенно напрягаются мышцы-сгибатели, готовясь к броску, и мышцы шеи и плеч (чтобы втянуть голову и защитить шею).
- Современный парадокс: Угроза — это отчет, который не сдается, гаишник, который пристал, врач психиатр на комиссии, смотрящий на вас весьма подозрительно. Вы не можете ни убежать от него, ни ударить его. Как бы этого не хотелось и казалось логичным. Но команда «Напрячься!» уже отдана. Мышцы получают сигнал и часами находятся в состоянии ложной боевой готовности. Отсюда — хронические боли, спазмы, зажимы. Вы не таскали мешки, вы таскали на себе груз невыраженной тревоги. И он куда тяжелее.
И самый неочевидный симптом: «ноющие зубы» и головная боль напряжения
Этот симптом часто сбивает с толку. Человек идет к стоматологу, жалуется, что «ноют все зубы», а врач разводит руками: кариеса нет, воспалений нет. В чем же дело?
- Разгадка — в бруксизме. В состоянии тревоги, особенно во сне, мы часто непроизвольно и сильно сжимаем челюсти и скрипим зубами. Это опять же древний защитный рефлекс — оскалиться и приготовиться кусаться. В цивилизованном мире нам приходится сдерживать этот порыв.
- Результат: Чрезмерная, хроническая нагрузка на жевательные мышцы, одни из самых сильных в нашем теле. Они находятся в состоянии спазма. Боль от них может иррадиировать (отдавать) в зубы, создавая иллюзию зубной боли, в виски, вызывая головную боль напряжения, и даже в уши. Ваши зубы в полном порядке. Вам просто невыносимо хочется «укусить» проблему, которая вас тревожит, но социальные нормы не позволяют.
Резюме от профессора
Дорогие мои, запомните: ваше тело не обманывает. Оно честно и прямолинейно выполняет древние, проверенные временем программы выживания. Время изменилось, но жизненные стратегии поведения, - еще нет. Она готовит вас к битве с саблезубым тигром, когда единственный тигр — это ваш внутренний критик или дедлайн по проекту.
Ирония судьбы в том, что эти спасительные в дикой природе механизмы в современном мире превращаются в источник страданий. Понимание этой биологической подоплеки — первый и мощнейший шаг к дестигматизации вашего состояния. Вы не «сходите с ума», ваше тело просто слишком старается вас защитить старомодными методами.
Задача хорошей терапии — не подавить эти сигналы, а «договориться» с вашей нервной системой, научить ее отличать настоящую угрозу от мнимой и дать телу безопасные способы «разрядить» эту энергию — через движение, дыхательные практики или техники мышечной релаксации.
Мой ТГ канал для врачей и, немного, для психологов, где мы обсуждаем доказательную фармакотерапию:
Будьте к себе добрее. Ваше тело — ваш верный, хоть и немного застрявший в каменном веке, союзник. НЕ может оно так быстро эволюционировать, не может.
Искренне ваш,
Профессор Азат Асадуллин.