Лечебное голодание — старый как мир способ «починить» себя без лекарств. Сторонники обещают детокс, омоложение, ясный ум и новую жизнь с понедельника. Противники напоминают, что у нас одна печень и одно сердце — запасных нет.
Цифры и факты, а не мифы
Исследований накопилось немало. Только за последние 10 лет в международных журналах вышло несколько метаанализов о влиянии периодического голодания (intermittent fasting) на здоровье.
University of Illinois, Чикаго (2020): у участников, придерживавшихся режима «16/8» (16 часов без еды, 8 — окно питания), за 3 месяца масса тела снизилась в среднем на 4,5 %, а индекс массы тела — на 1,4 пункта. Уровень инсулинорезистентности уменьшился на 19 %, «плохой» холестерин — на 6 % (JAMA Network Open, 2020).
Johns Hopkins University & National Institute on Aging (2019): обзор более 80 научных работ показал, что интервальное голодание улучшает показатели артериального давления (на 4–7 мм рт.ст.), уровень сахара и снижает хроническое воспаление. Также наблюдалась активация аутофагии — процесса «клеточной уборки» (New England Journal of Medicine, 2019).
Клиника "Бухингера", Германия (2019): наблюдательное исследование 1 422 человек, проходивших курс лечебного голодания от 4 до 21 дня. У 99 % участников отмечено улучшение самочувствия, снижение веса в среднем на 5,7 %, падение уровня глюкозы на 12 %. Серьёзные побочные эффекты зафиксированы менее чем у 1 % пациентов (PLOS One, 2019).
Valter Longo, Университет Южной Калифорнии (2018–2022): исследования “Fasting Mimicking Diet” показали, что циклы ограниченного питания по 5 дней в месяц снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышают регенерацию клеток и активируют стволовые механизмы обновления организма (Cell Metabolism, 2018).
А теперь немного ближе к дому.
В России метод имеет давнюю историю: ещё с 1950-х годов профессор Юрий Николаев в Институте психиатрии Минздрава СССР применял так называемую разгрузочно-диетическую терапию (РДТ). Официально в 1960-х её утвердили для использования в клиниках при ряде заболеваний — от гипертонии до кожных расстройств. Сегодня Минздрав РФ по-прежнему включает РДТ в реестр немедикаментозных методов, но строго «по показаниям» и только под врачебным наблюдением.
В России у метода длинная история: от советской разгрузочно-диетической терапии до нынешних клиник, где голодание проводят под наблюдением и по показаниям. На Западе это чаще часть комплементарной медицины: больше исследований про интервальные режимы и механизмы (аутофагия, кетоны), меньше — про длительные курсы. В одном позиции сходятся: самостоятельные марафоны «на воде» на 10–20 дней — плохая идея. Медицинское наблюдение и отбор пациентов — обязательны.
Что доказано полезного
Если убрать маркетинговые фанфары, остается простая мысль: умеренное ограничение питания и интервальные режимы (например, «16/8», «5:2») действительно улучшают метаболические маркеры. У многих падает артериальное давление, улучшается чувствительность к инсулину, снижается «плохой» холестерин. Это не волшебство, а физиология: организм периодически переключается на внутренние ресурсы, запускает аутофагию (клеточную «уборку») и переходит в мягкий кетоз — снижает воспаление и окислительный стресс.
Отдельный бонус — контроль веса. По эффекту на килограммы интервальное голодание сопоставимо с обычной гипокалорийной диетой. То есть главное — дефицит калорий, а не форма заклинания. Для многих психологически легче выдерживать «окна» без еды, чем «минус 300 ккал ежедневно».
Есть и точечные терапевтические наблюдения: краткие курсы воздержания иногда уменьшают симптомы хронических воспалительных заболеваний (например, суставных), но стойкий эффект держится лишь при последующем изменении рациона. Иначе — откат.
Когда «оздоровление» становится перегрузкой
Всё, что умеренно — может быть полезно. Всё, что чрезмерно — уже эксперимент на себе.
После 3–4 дней голода уровень кетоновых тел в крови вырастает до 2–3 ммоль/л — организм переходит в режим сжигания жира. Но при этом растёт риск обезвоживания, электролитных нарушений, аритмий.
Потеря 0,5–1 кг в день при длительном голодании выглядит эффектно, но ⅔ этой массы — вода и мышечная ткань.
Случаи гипогликемии, ортостатических обмороков и даже судорог фиксировались в 3–5 % курсов, проводимых без надзора.
После выхода из длительного поста при резком возвращении к обычной пище возможен рефидинг-синдром — всплеск инсулина, отёки, дефицит фосфора и судороги.
Российские клиники лечебного голодания признают: даже при идеальной подготовке около 10 % пациентов испытывают выраженную слабость, головокружение и нарушение сна на 3–5 день курса. Всё это обратимо, но неприятно — и требует контроля врача.
Где начинаются риски
Как только «умеренно» превращается в «героически», риски растут резко. При многодневном голоде возможны:
· обезвоживание, электролитные сбои, аритмии;
· гипогликемия, обмороки, выраженная слабость;
· обострение скрытых проблем — от желчных колик до прискорбных сюрпризов со стороны почек;
· кетоацидоз у предрасположенных.
А ещё — рефидинг-синдром: если после длительного голода «наехать» на обычную еду, организм может ответить опасными сдвигами электролитов и отёками. Выход должен быть медленным, как утро понедельника.
Долгосрочно неконтролируемый пост грозит дефицитами витаминов и белка (прощайте, мышцы), нарушениями гормонального фона, проблемами ЖКТ и риском формирования камней (почечных и желчных). Плюс психологические эффекты: от раздражительности до срывов и расстройств пищевого поведения.
Кому нельзя — вообще
Запретные зоны без звёздочек:
· ИМТ <18,5
· беременность, лактация, возраст до 18 лет
· сахарный диабет 1 типа
· сердечная, почечная или печёночная недостаточность
· язвенная болезнь, подагра, онкопатологии в активной фазе
· острые инфекции, восстановительный период после операций
В этих случаях отказ от пищи — не оздоровление, а стресс для организма.
Как делать безопаснее, если очень хочется
Начинайте с малого. Разумные «окна» 12–16 часов большинству переносятся легко.
Обследуйтесь. Давление, ЭКГ, базовые анализы, хронические болезни — всё важно.
Сопровождение врача. Всё, что длиннее суток, — только под контролем и с планом выхода.
Питание между постами — не «шведский стол». Результат съедается удивительно быстро.
Сила — в системе, а не в подвиге. Регулярный, умеренный режим безопаснее, чем редкие экстремальные заезды.
И немного здравого юмора
Лечебное голодание — инструмент, а не панацея. Его доказанные плюсы — в зоне умеренности: метаболика, контроль веса, снижение факторов риска. Его доказанные минусы — в зоне экстремизма: осложнения, дефициты, срывы. Это не кнопка «перезагрузить организм», а скорее «временно снизить нагрузку на систему». Организм не «очищается от шлаков» — он просто адаптируется к стрессу. А вот кто не адаптируется — это те, кто решает «голодать до победного» без врача.
Если нужна практическая схема «под вас» — это уже задача для врача: оценить риски, выбрать режим, расписать выход. Голодание должно лечить, а не становиться ещё одной проблемой со звёздочкой в эпикризе. Итог: умеренное ограничение питания работает, экстремальные марафоны — нет.
Лучшее «лечебное голодание» — это разумное питание, вовремя выключенный холодильник и включённая голова.