Когда я стала работать с людьми в периоды беременности и после родов, меня поразило, насколько тонкой и уязвимой становится в эти месяцы внутренняя жизнь человека. На приёмах приходили женщины с самыми разными рассказами: от тихой тревоги, которую трудно было даже сформулировать, до панических атак и мыслей, о которых они стыдились говорить вслух. Мне важно было не только лечить симптомы, но и помогать людям слышать себя, восстанавливать контакт с телом и с младенцем, выстраивать поддержку с партнёром и окружением. Именно поэтому перинатальная психология стала для меня не просто профилем — это область, где сочетаются клиническая аккуратность, мягкость присутствия и умение работать с телом, вниманием и отношениями.
Более 70% моих клиентов по перинатальному профилю это бездетные пары, у которых беременность, несмотря на благоприятные медицинские показания не наступает в течении длительного периода. Помощь перинатального психолога для таких пар заключается в установлении глубинных причин не наступления беременности.
В классическом понимании перинатальная психология охватывает период от планирования беременности и самой беременности до первого года жизни ребёнка. Это время, когда меняются биология, роль, идентичность, отношения в паре и место человека в семье и обществе. Психологическая поддержка здесь направлена не только на устранение заболеваний (например, депрессии), но и на профилактику трудностей, помощь в выстраивании привязанности, работу с травмой и утратой, беременность несовершеннолетних, а также на сопровождение партнёров и семейной системы.
За последние годы частота расстройств в перинатальном периоде возросла: послеродовая депрессия встречается примерно у 10–20 % женщин, тревожные расстройства — ещё чаще. Кроме того, эмоциональное состояние родителя влияет на развитие регуляции, сна и привязанности ребёнка.
Важно отличать «послеродовую хандру» — кратковременную эмоциональную нестабильность в первые 1–2 недели после родов — от депрессии, которая сохраняется и мешает функционированию. Тревога в перинатальном периоде часто связана с ожиданиями, страхом боли при родах, прошлой травмой или хроническим стрессом. Интрузивные навязчивые мысли о вреде ребёнку — характерный симптом перинатальной ОКР; они болезненны и не означают, что человек хочет причинить вред. Травматизация родового опыта проявляется в повторяющихся навязчивых воспоминаниях, избегании, гипервозбуждении.
Защитными факторами являются надёжная поддержка партнёра/семьи, доступная медицинская помощь, ранняя психопрофилактика и доброжелательное отношение окружения.
В перинатальной психологии сочетают психологические, телесноориентированные и системные вмешательства. На уровне профилактики важна информированность: обсуждение страхов и ожиданий ещё в пренатальном периоде, составление реалистичного плана родов, включение партнёра в подготовку и налаживание социальных ресурсов.
Клинические методы, применяемые при диагностированных расстройствах, включают когнитивно‑поведенческую терапию (КПТ) и её адаптации для перинатального периода, межличностную терапию (IPT), терапию принятия и ответственности (ACT), а также интервенции, направленные на работу с травмой.
При необходимости медикаментозной терапии решение принимается совместно с психиатром и акушером‑гинекологом, оценивая соотношение рисков и пользы при беременности и кормлении грудью. Многие антидепрессанты безопасны при беременности и лактации, но выбор препарата и мониторинг должны быть индивидуальными.
В общих случаях эффективна комбинация психообразования, поддерживающей терапии и малых поведенческих экспериментов. На практике мы учим различать тревожные сценарии и реальные риски, внедрять краткие техники самопомощи, планировать сон и поддержку, договариваться с партнёром о ролях, а также фокусироваться на наблюдении за сигналами ребёнка — это помогает снизить чувство некомпетентности. Важно прямо и спокойно проговаривать навязчивые мысли: признание их присутствия и разъяснение, что мысли ≠ действия, обычно снижает страх и стыд.
Перинатальная психология выходит за рамки «мама — ребёнок»: отец/партнёр и широкий семейный контекст влияют на исходы. Включение партнёра в сессии, обсуждение ожиданий и перераспределение обязанностей, поддержка в ночных заботах — практические шаги, которые ощутимо снижают нагрузку. Психологическая помощь паре может предотвратить эскалацию конфликтов и улучшить совместный уход за младенцем.
Перинатальная работа требует высокой этики: конфиденциальности, уважения к культуре и верованиям семьи, деликатного подхода к чувствам вины и стыда. Специалист обязан ясно проговаривать границы компетенций и при необходимости направлять к другим профессионалам — психиатру, социальным службам, специалисту по лактации или физиотерапевту по вопросам тазового дна.
Немедленно обращаться к специалисту и/или в экстренные службы следует при наличии суицидальных или гомицидных мыслей, психотических переживаний, неспособности ухаживать за ребёнком из‑за эмоционального состояния, сильного избегания контакта с младенцем или при жёстком насилии в семье.
Короткие примеры из моей практики (обезличенные):
- Женщина на поздних сроках беременности испытывала панические атаки при мысли о родах. Совместно мы проработали сценарии родов, внедрили дыхательные практики и небольшие экспозиции (посещение родильного отделения, разговор с акушеркой). Паника снизилась, а план родов помог вернуть чувство контроля.
- Мать с навязчивыми мыслями о причинении вреда ребёнку получила объяснение природы таких мыслей (они не отражают желания), КПТ с экспозиционными элементами и поддерживающую психотерапию — это помогло уменьшить страх и восстановить заботу.
Перинатальная психология — это про бережность к началу жизни, про помощь людям пройти переходы с минимальными травмами и максимальной поддержкой. Работать здесь нужно комплексно: с телом, вопросами смысла, отношениями и конкретными бытовыми договорённостями. Если вы или ваш близкий переживаете трудности в беременности или после родов, стоит обратиться за профессиональной поддержкой: чем раньше начата помощь, тем мягче и короче будет путь восстановления.
Я знаю как в такие периоды важна своевременная и квалифицированная помощь и поддержка, и всегда готова оказать её. Для срочной связи и записи на консультацию: телеграмм @vetoshkina_psylab или https://t.me/+79268971197. Пишите и вместе мы справимся!
