Связь между психическим состоянием и физическим здоровьем давно перестала быть абстрактной темой. Сегодня все больше исследований подтверждают: депрессия не только ухудшает общее самочувствие, но и напрямую влияет на исход лечения, в том числе хирургического. Новая работа, которую представили на конгрессе Американского колледжа хирургов в Чикаго, показала, что пациенты с депрессией переносят операции хуже, дольше восстанавливаются и требуют больше затрат на лечение. Однако если они получают антидепрессанты, ситуация заметно улучшается.
Исследователи из университета штата Огайо и медицинского центра имени Векснера проанализировали данные более чем 32 тысяч человек с опухолями толстой кишки, печени и поджелудочной железы. Особое внимание они уделили тем, у кого в течение года до или после постановки онкологического диагноза также выявлялась депрессия. Таких пациентов оказалось 1731. Часть из них — 1253 человека — получала рецепты на антидепрессанты, а 478 — нет. Затем ученые посмотрели, как они восстанавливались после операций: были ли осложнения, сколько длилась госпитализация, сколько случаев повторной госпитализации произошло в течение 90 дней и сколько пациентов умерло в тот же период.
Результаты оказались показательными. Вне зависимости от того, лечилась депрессия или нет, люди с этим диагнозом переносили хирургическое вмешательство тяжелее. У них чаще возникали осложнения, чаще приходилось оставаться в больнице дольше, а расходы на лечение оказывались выше. Но среди тех, кто принимал антидепрессанты, показатели заметно улучшались: сокращались сроки пребывания в стационаре, снижалась смертность, уменьшалось количество повторных госпитализаций.
Руководитель исследования, студент четвертого курса медицинского факультета университета штата Огайо Эррик Катаяма отметил, что понимание роли психического состояния помогает врачам лучше планировать лечение, предупреждать осложнения и в целом подходить к пациенту комплексно. Фактически речь идет о том, чтобы видеть перед собой не просто диагноз, а живого человека со всеми его особенностями — социальными, психологическими и физическими. Это кажется очевидным, но на практике об этом часто забывают.
Старший автор работы, хирург-онколог Тимоти Павлик, рассказал, что идея исследования родилась во время пандемии, когда психическое здоровье оказалось в центре общественного внимания. Врачи начали активно говорить не только о вирусе, но и о таких факторах, как продовольственная и трудовая нестабильность, домашнее насилие, общее эмоциональное состояние пациентов. Именно тогда ученые задумались: если психика так сильно влияет на повседневную жизнь, не отражается ли она и на хирургических результатах? Ответ оказался утвердительным.
Интересно, что исследователи использовали наличие рецептов на антидепрессанты как показатель того, получал ли человек лечение. Они не учитывали, проходил ли пациент психотерапию или посещал психиатра. Это ограничение исследования, но даже при таком подходе результаты оказались убедительными. Авторы считают, что депрессию нужно выявлять и начинать лечить еще до хирургического вмешательства. Это может стать частью стандартного предоперационного обследования — так же, как сегодня проверяют сердце или анализы крови.
Пациенты должны активно участвовать в процессе своего лечения. Речь не о том, чтобы переложить на них всю ответственность, а о сотрудничестве. Когда человек понимает, что его психическое состояние влияет на его восстановление, он может вовремя обратиться за поддержкой и тем самым реально улучшить свой прогноз. Это не красивые слова, а вполне измеримые показатели — дни в стационаре, число осложнений, вероятность выживания.