Менингоцеле — это один из видов Spina bifida (порока развития, известного как «расщепление позвоночника»). Это врожденный дефект, при котором позвоночный канал и позвоночник не закрываются полностью во время внутриутробного развития плода.
При менингоцеле через костный дефект в позвоночнике выпячиваются мозговые оболочки — защитные мембраны, окружающие спинной мозг. Эти оболочки образуют заполненный спинномозговой жидкостью мешок (грыжу). Ключевой момент: сам спинной мозг и нервные корешки обычно не вовлечены в этот мешок или расположены правильно.
Классификация Spina Bifida
Чтобы понять место менингоцеле, рассмотрим три основных типа Spina Bifida от самого легкого к самому тяжелому:
- Spina Bifida Occulta:
Самый легкий тип.
Небольшой дефект или щель в одном или нескольких позвонках.
Часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгене.
На коже в этом месте может быть ямочка, пятно или пучок волос. - Менингоцеле:
Средняя по тяжести форма.
Как описано выше: через дефект выпячивается мешок с оболочками и спинномозговой жидкостью, но без нервной ткани.
Неврологические нарушения обычно минимальны или отсутствуют. - Менингомиелоцеле:
Самая тяжелая форма.
Через дефект выпячивается не только мешок с оболочками, но и сам спинной мозг и/или нервные корешки.
Этот участок нервной ткани часто недоразвит или поврежден.
Всегда приводит к различной степени тяжести неврологическим нарушениям.
МРТ шейного отдела позвоночника пациента с жалобами на онемение правой стороны тела, потерю координации, общую слабость.
Определяется пролабирование миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие до 18 мм.
Спинной мозг не деформирован, на уровне С1 - С7 отмечается расширение полости центрального канала до 3 мм, заполненное ликвором.
Ниже большого затылочного отверстия, на уровне С1 - С3 определяется отграниченное скопление ликвора размерами приблизительно 58х30х32 мм, исходящее из задней черепной ямки, наиболее вероятно менингоцеле( не типичная локализация, наиболее часто менингоцеле встречается в поясничном отделе позвоночника).
Заключение: МР- признаки аномалии Арнольда-Киари с образованием менингоцеле. Сирингомиелия спинного мозга шейного отдела.
Категория годности с данными патологиями ЦНС-между В(ограниченно годен к в/сл) и Д(не годен к в/сл),в зависимости от тяжести проявлений неврологической симптоматики, выносится неврологом ВВК.