Недавно писал о том, что меня пригласили посмотреть на отечественный завод по производству имплантатов, и обещал потом рассказать, как прошла экскурсия. Стараюсь по мере сил всегда выполнять обещания, что и буду сейчас делать достаточно подробно.
Находится завод в 40 километрах от моего дома, так что, учитывая хорошее состояние дорог, добрался довольно быстро. С виду здание небольшое, на парковке было всего две-три машины, так что я предположил, что там людей практически нет. Оказалось, что людей внутри предостаточно.
Начну по порядку. Завод отечественный, но предприятие изначально было совместное с немцами. В основе очень известная западная система имплантации. Так как нынче каждый чих в интернете приравнивается к рекламе, чтобы потом не доказывать, что я не верблюд, названий никаких давать не буду. Опытные стоматологи и сами догадаются, о чем речь, а пациентам важен сам факт, а не имя.
Так вот, сразу после 2022 года, когда госпожа Европа с кислой миной решила перестать сотрудничать с Россией, наши ребята пожали плечами и взяли все на себя, со словами: «Заметьте, не я это предложил!» (с). Благо, начиналось все еще в 2015 году, иностранцы все там давно настроили, отладили и вполне могут теперь отдыхать по собственной инициативе, принимая от нас лучи добра за свои былые заслуги.
Как я уже неоднократно писал, в наше время приживаться могут даже гвозди, проблемы в этом давно уже нет. Вся разница между имплантатами заключается в отдаленных результатах и ортопедических возможностях системы, которые позволяют врачу работать без проблем и выкручиваться из самых сложных ситуаций.
Наша клиника сегодня полностью цифровая, поэтому мне очень важны возможности работы в цифровой среде, т.к. все более или менее продвинутые стоматологии уже много лет вручную слепки не снимают, все делают в компьютерах, печатают модели на 3D-принтерах, а коронки вытачивают на станках с числовым программным управлением.
В данной системе есть в наличии все детали и запчасти для работы с современными сканерами, плюс ведутся переговоры о внедрении их библиотек в одну из самых передовых систем, с которой и я по чистой случайности (шутка, совсем не случайно, конечно) работаю у себя в клинике.
Стараясь ко всему подходить системно, я опросил знакомых хирургов-имплантологов, зубных техников и всех, кто хоть как-то пересекался с данной системой. Отзывы были вполне одобрительные. Есть пара-тройка нюансов, которые требуют внимания и решения, но они есть практически всегда и у всех. Главное, чтобы производитель четко отслеживал запросы и хотя бы время от времени модернизировал систему, согласно отзывам, хоть это и очень сложно.
На заводе все было красиво и интересно. Я прихватил с собой нашего инженера, чтобы он еще и со своей стороны посмотрел и подсказал мне какие-нибудь технические нюансы, если заметит что-то не то. В общем, ни черта он мне не подсказал. Ходил только и восторгался, как там все круто устроено.
Еще я получил наглядное объяснение паре вечных вопросов. «А чего так дорого все в вашей имплантации?! Так-то кусочек титана столько стоить не может!»
Оказалось, что очень даже может. Для начала мы увидели, как из титанового прутка машина вырезает малюсенький винтик для мультиюнита, диаметром чуть больше двух миллиметров. Стружки при этом остается раз в двадцать, если не все пятьдесят, больше, чем весит сам этот винтик. Наш инженер сразу спросил, зачем вы тратите на это шестимиллиметровый пруток, ведь там нужно от силы три, ну, четыре миллиметра для запаса, не более!
Оказывается, что даже пять миллиметров для станка слишком мало, пруток может начать изгибаться, что сразу же скажется на точности процесса, которая составляет всего три (!!!) микрона. Поэтому люди предпочитают выбрасывать в корзину во много раз больше титана, чем используют для данной детали для сохранения высочайшей точности.
Нам показали не только производство деталей, но и их очистку, травление, контроль и окончательную упаковку.
О контроле качества хочу рассказать отдельно. Каждое изделие проходит контроль на качество поверхности, царапины, зарезы, не осталась ли где стружка и т.д. Но этого мало.
В зависимости от величины партии изделия, каждое десятое, пятидесятое или какое-то там еще, неважно, подвергается углубленному контролю — полному обследованию на геометрию, поверхность и пес знает что еще по 15-20 параметрам. Там целый отдел ребят и девчат вкручивают-выкручивают специальные мерные метчики, просвечивают детали на каких-то аппаратах, смотрят в специальные микроскопы и совершают множество ритуальных движений для того, чтобы выявить хоть какую-то погрешность!
Если будет найден брак, то вся партия уходит в корзину. Точнее, не в корзину, а специальные коробки, которые хранятся 10 лет. По ним изучается вся история, чтобы найти причину брака, которая может быть в качестве прутка, проблемах станка, программных ошибках, человеческом факторе или чем-то еще. Если деталь признана годной, то из этой партии наугад выбираются еще три детали, которые проходят точно такую же придирчивую проверку, и только если все эти детали оказались качественными, партия идет в продажу.
На наш вопрос, зачем выкидывать 50 имплантатов, к примеру, из-за брака одного, ведь можно их тоже углубленно проверить, вдруг там большинство годных, нам ответили, что проверка качества сама по себе столь дорогая процедура, требующая времени, усилий людей и аппаратуры, что куда проще и дешевле утилизировать всю партию, чем углубленно проверять каждую из этих 50 единиц.
Теперь и вам должно стать чуть понятнее, почему в стоимость имплантата включена далеко не только себестоимость титана, в него входящая. Туда входят 10 лет исследований, строительство завода, тысячи деталей, ушедших в брак, работа десятков людей над программным обеспечением, работоспособностью станков, своевременная замена их движущихся частей, контроль качества и много-много чего еще.
К вопросу о титане. Особо обидно было услышать от производителей, что Россия, у которой весь мир закупает титан, по сей день продает сырье за Запад, а потом сама же для своих нужд покупает изготовленный там пруток, но уже за евро! По мне, так это откровенное вредительство, причем, скорее всего, кем-то проплаченное и лоббированное.
И только в этом году на фоне санкций и перехода к импортозамещению у нас, наконец-то, взялись немного за голову. Одно известное крупное предприятие уже налаживает выпуск собственного титанового прутка соответствующего качества.
Когда они начнут его выпускать в товарных количествах, хватит ли его только для собственных нужд или, наконец, станут иностранцам продавать не сырье, а обработанное изделие в твердой валюте, пока неизвестно, но хоть дело сдвинулось с мертвой точки, и за то спасибо.
В общем, впечатление о посещении завода осталось самое благоприятное. Узнал много новых фактов, взглянул на многое с другого ракурса и в результате пересмотрел свое отношение к отечественным наработкам в области стоматологии.
Как итог — задумался о возможности внедрения этих имплантатов в нашей клинике для увеличения доступности лечения. А потому хочу провести опрос среди своих читателей, которых только в Дзене накопилось уже около 150 тысяч, что является неплохой статистической выборкой.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы в моем Телеграм-канале или, если по каким-то причинам не хотите ходить в Телеграм, напишите свое мнение здесь в комментариях.
Насколько вы готовы поставить себе имплантаты отечественного производства, и ради чего вы это сделаете? Ради снижения цены, поддержки отечественного производителя, доверия качеству или по какой-то другой причине? Если не готовы, то тоже напишите, почему?
Мне интересно, есть ли запрос на такое лечение и, соответственно, есть ли смысл клинике нести расходы по закупке новой системы? Или лучше продолжать работать только с зарубежными имплантами премиум-сегмента, как мы делали последние 25 лет?
Буду благодарен за любую обратную связь и мысли по поводу.