Что делать, если клиент отказался от терапии?

Психологическое консультирование достаточно динамичный и многогранный процесс. Это понятно, ведь мы работаем с людьми, с собой и с самим процессом трансформации. Есть разные пики в динамике работы с психикой. Есть прогресс, "плато", но так же есть и "откат". При первых сессия это проговаривается с клиентом. Случается так, что человек уходит в отказ от работы далее или принимает выжидательную позицию. Хочу привести пример того, как можно поддержать клиента в этом состоянии, наладить с ним контакт и оказать первую психологическую помощь. Он составлен в поддерживающем, валидирующем ключе, без давления, но с мягким напоминанием о важности помощи.

Прежде всего мягко вернуть контакт.
"Вы отказались от сессии — это окей. Мы можем это уважать. Но давайте не будем полностью разрывать контакт с поддержкой".

Главные задачи в этой ситуации:
1. Валидация и нормализация: Вы показываете, что понимаете состояние клиента и не осуждаете. Это снимает возможное чувство вины перед психологом и даёт возможность признаться в своих чувствах без осуждения со стороны специалиста.
2. Разделение человека и его проблемы: Вы отделяете его личность от «голоса проблемы». Это дает надежду и понимание, что текущее состояние — это не он сам, а то что с ним происходит.
3. Снижение давления: Вы убираете требование «прийти на сессию» и заменяете его на микро-шаги, которые кажутся более выполнимыми.
4. Поддержка автономии: Вы даете клиенту выбор и контроль («выберите то, что кажется возможным»). Например, если работаете с депрессивным клиентом, чувство потери контроля особенно сильно.
5. Сообщение о доступности: Вы четко даете понять, что профессиональная поддержка ждет его, когда он будет готов, и что связь не разорвана.
6. Фокус на заботе о себе: Вы мягко направляете его к бережному отношению к себе, что является основой для улучшения состояния.

Если контакт установлен, можно предложить некоторые варианты активизирующих действий:
"Как насчет того, чтобы вместо полноценной сессии мы попробовали что-то одно из этого списка? Выберите то, что кажется хоть немного возможным прямо сейчас:
1. Написать мне еще одно сообщение, просто ответив на это, и рассказать, что именно сегодня кажется самым тяжелым. Не надо анализировать, просто «выгрузите» это.
2. Позвонить мне на 10 минут завтра, просто чтобы я могла вас выслушать, без какой-либо структуры сессии.
3. Не делать вообще ничего в отношении терапии сегодня, но дать себе одно маленькое, конкретное и бережное задание: выпить стакан воды, подойти к окну и посмотреть на улицу 2 минуты, или просто положить руку на сердце и сказать себе: «Сейчас действительно тяжело. Я делаю что могу».

Любой из этих шагов будет огромной победой".

И главное, что нужно донести до клиента в остром состоянии: " Я не разочарован в вас. Дверь в мой кабинет (или на онлайн-встречу) всегда для вас открыта. Когда будете готовы сделать следующий шаг, даже самый крошечный, я буду здесь, чтобы поддержать вас".

Прежде всего данная статья для коллег и людей, которые столкнулись с острыми подавленными состояниями у своих близких (см. "Главные задачи" выше). Данная статья приведена в качестве примера и не заменит профессионального вмешательства в ситуацию.

Психологического благополучия!

Автор: Машукова Дарья Руслановна
Психолог, Клинический психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru