Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это не просто сильный стресс и не «плохие воспоминания». Согласно международной классификации болезней (МКБ-10, F43.1), ПТСР относится к экзогенным психическим расстройствам, то есть возникает не изнутри, а как ответ на внешнее, объективно угрожающее событие. Это может быть война, авария, насилие, стихийное бедствие или даже свидетельство чужой гибели. Такие факторы настолько мощны, что любой человек, независимо от характера и силы воли, может дать психический сбой.
🤔 Что происходит психикой после травмы?
Травматическое событие обрывает обычный поток психической деятельности, мозг временно перестаёт «думать», анализировать, сглаживать информацию.
На первый план выходят инстинкты: замри, беги, бей, и даже спустя месяцы или годы организм может вести себя так, будто опасность всё ещё рядом.
МКБ-10 описывает ПТСР как состояние, которое развивается в течение 6 месяцев после события, но иногда симптомы «выстреливают» и позже, например, через 9 месяцев.
✍️ Основные симптомы ПТСР
Диагностика основывается на четырёх группах признаков.
1. Наличие травматического события
Без ключевого стрессора - никакого ПТСР. Это не тревожность «из ниоткуда».
2. Навязчивое возвращение травмы
- Воспоминания вторгаются резко, как интрузии.
- Флешбеки - эпизоды, когда человек не просто вспоминает, а как будто снова там.
- Повторяющиеся кошмары.
- Иногда галлюцинации на тему травмы.
3. Избегание
Человек осознанно и бессознательно избегает людей, мест, слов, запахов, ситуаций, связанных с событием.
Например, после аварии человек больше не садится в машину или даже меняет маршрут, чтобы не проезжать через то место.
4. Психогенная амнезия
Иногда память «вырубает» не только сам момент травмы, но и период до и после неё.
Интересно, что в терапии используется техника «надстраивания контекста» - человек вместе с терапевтом воображает/вспоминает/предполагают, что происходило до и после, чтобы восстановить связь событий и вернуть контроль над историей.
5. Повышенная возбудимость и тревожная настороженность
- Проблемы со сном
- Раздражительность и вспышки гнева
- Вздрагивание от резких звуков
- Постоянное мышечное напряжение
📝 Что происходит внутри психики?
Травма «разрывает внутреннюю структуру личности» на жертву, агрессора и спасателя.
Задача терапии - вернуть контроль над этими частями, чтобы человек мог:
- защищать себя (агрессор как сила, а не разрушение),
- сострадать себе (жертва как уязвимая, но ценная часть),
- заботиться о себе (спасатель как ресурс, а не гиперответственность).
🫂 Лечение: как работает современная терапия ПТСР
Наиболее доказанным подходом считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Существует чёткий трёхэтапный протокол:
1. Стабилизациям
- Медикаменты при необходимости
- Создание безопасной среды
- Психообразование («это не безумие, а нормальная реакция на травму»)
- Обучение саморегуляции: дыхание, заземление, наблюдение за ощущениями
Важно: «дышите» - не равно «подышите как-нибудь». Это конкретное упражнение с упором именно на концентрации на дыхании.
2. Проработка травмы
- Работа с виной выжившего, стыдом, самообвинениями
- Экспозиция с конфронтацией - целенаправленный возврат в воспоминание, но в условиях контроля.
- ДПДГ (двухсторонняя стимуляция глаз), ЭКТ (терапия принятия и ответственности, Эриксоновский гипноз, как инструменты переработки материала
3. Интеграция и посттравматический рост
Когда боль перестаёт быть «ядром личности», начинается возвращение к жизни:
- восстановление старых занятий («наконец-то сделал ремонт, который 5 лет не мог начать»)
- новые формы самоуважения
- обучение навыкам совладания со стрессом
💁 Можно ли «избавиться» от ПТСР полностью?
Да, возможна не только ремиссия, но и настоящее выздоровление, когда симптомы исчезают, а жизнь перестраивается заново.
Однозначным критерием считают не отсутствие воспоминаний, а отсутствие разрушительных реакций на них.
ПТСР - это не слабость и не «психоз», а естественная реакция мозга на неестественное событие.
📩 Приглашаю тебя на консультацию: бережную, поддерживающую и ориентированную на твои реальные потребности.
Автор: Выжигина Яна Сергеевна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru