Витамин B12, железо и фолиевая кислота: союзники против анемии и как их правильно принимать

Почему они нужны вместе

Анемия — это не всегда только «недостаток железа». Часто к ней приводят и дефицит фолиевой кислоты, и нехватка витамина B12. Эти три вещества работают как слаженная команда:

• Железо — строительный материал для гемоглобина.
• Фолиевая кислота (B9) — запускает деление клеток крови в костном мозге.
• Витамин B12 — помогает фолату работать и участвует в созревании эритроцитов.

Если одного элемента не хватает, весь процесс кроветворения страдает.

Разные типы анемий

• Железодефицитная анемия (ЖДА)
  Причина — нехватка железа. Лечат препаратами железа, но добавляют витамин C и иногда фолиевую кислоту для лучшего эффекта.
• Мегалобластная анемия
  Возникает при дефиците B12 или фолиевой кислоты. Эритроциты становятся большими и «недозрелыми».
• Смешанные анемии
  Часто у женщин, беременных, вегетарианцев, пожилых. Тогда нужно корректировать всё сразу.

Как правильно принимать

1. Препарат железа

• Назначается врачом (например: сульфат/фумарат железа, Мальтофер, Феррум Лек и др.).
• Приём 1–2 раза в день, дозировка рассчитывается по массе тела и уровню гемоглобина/ферритина.
• Принимать натощак или за 1–2 часа до еды (лучше усваивается).
• Запивать чистой водой или соком с витамином С.

2. Витамин С

• 200–500 мг/сутки (иногда до 1000 мг по назначению врача).
• Принимается одновременно с железом для улучшения усвоения.
• Можно принимать в виде таблеток или просто выпить стакан апельсинового/грейпфрутового сока.

3. Фолиевая кислота

• 1–5 мг/сутки (стандартно 1 мг, при выраженном дефиците или беременности — 4–5 мг).
• Принимается в отдельное время от железа (например, утром железо, вечером фолиевая кислота), чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ.
• При беременности доза обычно 400–800 мкг профилактически, при анемии — выше.

4. Чего избегать

• ❌ Одновременного приёма с молоком, чаем, кофе — снижают усвоение.
• ❌ Препаратов кальция и антацидов (перекрывают действие железа).
• ❌ Слишком ранней отмены: курс длится минимум 3–6 месяцев, даже после нормализации гемоглобина (чтобы восполнить запасы ферритина).

Пример дневного расписания

• Утро (натощак): препарат железа + витамин С (или стакан апельсинового сока).
• Завтрак через 1–2 часа.
• Вечером: фолиевая кислота.
• При необходимости (по назначению врача): витамин B12 добавляется отдельно.

⚠️ Важные моменты

• Если дефицит B12 не устранить, фолиевая кислота «маскирует» анемию, но неврологические нарушения будут прогрессировать. Поэтому всегда важно проверять уровень обоих витаминов.
• Самолечение недопустимо — дозы и форму препаратов определяет врач по анализам (гемоглобин, ферритин, витамин B12, фолаты).
• Курс лечения обычно длится 3–6 месяцев, иногда дольше.