Привет. С вами Раиль.
Острая боль при попытке надеть пальто. Ночные прострелы, не дающие уснуть. И главное — предательская слабость в руке, когда не можешь поднять даже чайник. Это не просто «потянул связки». Это классические признаки плечелопаточного периартрита.
И главная ошибка — ждать, что «само пройдёт». Без лечения острый период перетекает в хронический, и развивается адгезивный капсулит, известный как «замороженное плечо». Подвижность сустава снижается катастрофически, а лечение растягивается на месяцы. Сегодня разберём, как этого избежать.
Суть патологии: что воспаляется на самом деле
Забудьте про артрит. При периартрите сам плечевой сустав (хрящи, кости) может быть не повреждён. Проблема — в воспалении и дегенерации окружающих его мягких тканей:
Сухожилий вращательной манжеты плеча (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц).
- Сумок (бурс) сустава.
- Суставной капсулы.
Именно их спазм, микронадрывы и воспалительная реакция вызывают боль и, что критично, резко ограничивают амплитуду движения.
Триггеры: что запускает патологический процесс
- Микротравматизация. Не обязательно падать. Достаточно непривычной нагрузки: покраска потолка, активная работа с отверткой, игра в теннис без разминки.
- Шейный остеохондроз. Нарушение иннервации и кровоснабжения в зоне C5-C7 создаёт «благоприятную» почву. Ослабленные мышцы плеча легко травмируются даже при незначительной нагрузке.
- Соматические заболевания. Особое внимание — на боль в ЛЕВОМ плече, возникшую без причины. Она может быть отражённой при проблемах с сердцем (стенокардия, инфаркт), печенью, желчным пузырём. Это — повод для немедленного обращения к врачу.
Клиническая картина: от первой боли до туго подвижности
- Простая стадия. Локальная боль при отведении или вращении руки. Мышечный спазм.
- Острая стадия. Резкая, жгучая боль в покое, усиливающаяся по ночам. Отёк, возможен подъём температуры тела. Формируется защитная контрактура — рука прижата к туловищу.
- Хроническая стадия («Замороженное плечо»). Боль притупляется, становится ноющей. Но развивается фиброз капсулы сустава — она буквально «ссыхается». Амплитуда движений минимальна.
Диагностика: что делать в первую очередь
Ваш путь начинается с визита к травматологу-ортопеду или неврологу.
- Клинический осмотр. Врач проведёт функциональные тесты (Нера, Дауборна), чтобы оценить работу вращательной манжеты и выявить болевые точки.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава. «Золотой стандарт» для визуализации мягких тканей. Покажет утолщение сухожилий, жидкость в bursах, признаки тендинита.
- Рентген — для исключения артроза и последствий травм.
- МРТ — назначается в сложных случаях, при подозрении на полный разрыв сухожилий.
Терапевтическая тактика: системный подход
В острой фазе:
- Покой. Исключить движения, вызывающие боль.
- Криотерапия. Холодные компрессы на 15-20 минут для снятия отёка.
- Медикаментозная терапия. Назначение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). При сильной боли — лечебная блокада с глюкокортикостероидами.
В подострой и хронической фазе:
- Физиотерапия. УВТ (ударно-волновая терапия), лазер, магнитотерапия для уменьшения фиброза и улучшения трофики.
- Лечебная физкультура (ЛФК) — ОСНОВА лечения. Работа с врачом ЛФК начинается сразу после снятия острой боли. Упражнения на растягивание капсулы сустава и укрепление мышц-стабилизаторов.
- Мануальная терапия. Специализированные техники для мобилизации сустава.
Прогноз
При своевременном и комплексном подходе прогноз благоприятный. Полное восстановление функции плеча — реальная задача. Ключевой фактор успеха — не допустить перехода в стадию «замороженного плеча», так как лечение в этом случае требует значительно больше времени и усилий.
Будьте здоровы. С уважением, Раиль.
Хештеги:
#плечелопаточныйпериартрит #больвплече #замороженноеплечо #адгезивныйкапсулит #воспалениесухожилий #лечениепериартрита #УЗИплеча #ЛФКдляплеча #реабилитация #травматология #ортопедия #РаильОДА
Ставьте 👍 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующие посты про ОДА.