Ваш день проходит за компьютером, за рулём или с телефоном в руках 🤳🏻
Иногда приходится поработать руками — на кухне, при ремонте или в спортзале, потягав гантели и штанги 🏋️
А может быть, вы уже на заслуженной пенсии, и основная нагрузка — кухня, сад или огород 🧑🌾
Но всё чаще вы замечаете: руки немеют, по пальцам бегают мурашки. По утрам приходится долго встряхивать кисти, чтобы избавиться от неприятного онемения.
С большой вероятностью это туннельный синдром.
Человеческий организм весьма несовершенен и уязвим. Одна из его слабых сторон — так называемые анатомические туннели.
Это участки, где нервы проходят рядом с костями, связками и мышцами, из-за чего при определённых обстоятельствах они могут легко повреждаться.
В организме человека таких туннелей больше десятка: некоторые встречаются очень часто, другие — гораздо реже.
Начнём с самого распространённого случая — именно его симптомы описаны в начале.
Это синдром запястного канала
При нём сдавливается срединный нерв в области запястья. Даже привычная офисная работа за компьютером со временем может привести к этому состоянию.
Риск выше у тех, кто часто нагружает кисти рук: работает с инструментами, занимается спортом, шьёт, печатает ✍🏻
Повышают вероятность синдрома также травмы, артрозы, ревматические заболевания и диабет.
Несмотря на широкую распространённость карпального туннельного синдрома (его ещё называют запястным синдромом), нередко вместо него ставят диагноз «остеохондроз» или «дорсопатия».
Врач предполагает, что причина не в руке, а в позвоночнике — из-за этого лечение не помогает. Другая частая ошибка — неправильно подобранное лечение, даже если диагноз поставлен верно.
👩🏻⚕️ Разберём подробнее современные принципы диагностики и лечения.
Первое и самое важное — осмотр невролога. Туннельные синдромы, в том числе запястный, имеют довольно типичную симптоматику.
Заподозрив заболевание, врач должен подтвердить диагноз и определить оптимальную тактику лечения.
▫️Электронейромиография (ЭНМГ) — инструментальное исследование, позволяющее установить состояние периферических нервов, выявить степень нарушения их функционирования и место поражения.
▫️УЗИ нерва позволяет «увидеть» поражение, установить, чем повреждён нерв и где именно.
В ряде случаев УЗИ может быть заменено МРТ. Другие исследования не способствуют установлению диагноза, а используются для исключения других, схожих заболеваний.
Если ЭНМГ выявляет выраженное поражение срединного нерва, самым целесообразным считается хирургическое лечение — так называемое «высвобождение» нерва. После операции назначается курс восстановительной терапии.
Но даже при длительном течении карпальный синдром поддаётся лечению. И это вовсе не витамины, не противовоспалительные мази и не таблетки 💊
Тем не менее именно такое лечение назначается чаще всего.
!С точки зрения как практики, так и доказательной медицины, оно неэффективно.
Если ограничиваться мазями и таблетками, проблема, как правило, не исчезнет. А в некоторых случаях неадекватное лечение может даже привести к ухудшению состояния со временем.
✅ Какое лечение эффективно?
- Прежде всего — локальные воздействия: введение препаратов в область сдавления нерва, ношение ортезов, изменение нагрузок, лечебная гимнастика и физиотерапия.
Таблетки при этом играют третьестепенную роль. Нет смысла принимать противовоспалительные препараты, если они уже введены в больное место с помощью блокады.
Стоит отметить, что частое и регулярное назначение блокад также вызывает сомнения с точки зрения безопасности.
Во-первых, инъекция должна проводиться под контролем УЗИ — врач видит, куда вводит препарат. Это позволяет доставить его максимально точно и избежать травмы нерва и окружающих тканей.
Во-вторых, если используются гормональные противовоспалительные препараты, необходимо учитывать их системные побочные эффекты, а также негативное влияние на связки и сухожилия в месте введения.
Единственное верное решение – обратиться к врачу при наличии симптомов. Это поможет избежать радикальных вмешательств и сохранить качество жизни.
