В данной статье мы рассмотрели клинический случай ортопедического лечения пациента с концевым дефектом нижней челюсти с использованием современного и эффективного метода – комбинированного съемного зубного протеза с замковой системой фиксации (аттачменами).
Продемонстрированы этапы планирования, изготовления конструкции и окончательный результат, позволивший достичь высоких функциональных и эстетических показателей.
Восстановление целостности зубного ряда при концевых дефектах является одной из наиболее сложных задач в ортопедической стоматологии. Традиционные съемные пластиночные протезы часто не обеспечивают должной стабильности и функциональной эффективности, вызывая дискомфорт и психологическое неприятие у пациентов.
Комбинированный зубной протез на аттачменах представляет собой оптимальное решение, сочетающее надежность несъемной конструкции (телескопические коронки, замки) и функциональность съемной (бюгельной части).
Такие конструкции обеспечивают прецизионную фиксацию, равномерное распределение жевательной нагрузки и высокую эстетику, что значительно повышает качество жизни пациента.
Описание клинического случая
- Пациент: Мужчина, 58 лет.
- Жалобы: На отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти слева, неудовлетворительную фиксацию и функциональность старого пластиночного протеза, невозможность полноценно пережевывать пищу, эстетический дискомфорт.
- Анамнез: Зубы [35, 36, 37, 38] были удалены более 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. В течение последних 3 лет пользовался частичным съемным пластиночным протезом с неудовлетворенными результатами.
Объективный осмотр и диагностика:
- В полости рта: Концевой дефект зубного ряда нижней челюсти слева от [35] зуба. Зуб [34] (второй премоляр) находится дистально от дефекта, имеет живую пульпу, без видимой патологии, но с неглубокой кариозной полостью на жевательной поверхности.
- Состояние слизистой оболочки: В области протезного ложа – умеренная атрофия альвеолярного гребня, без признаков воспаления.
- Диагностические модели: Анализ диагностических моделей, установленных в артикуляторе, подтвердил наличие двусторонней концевого дефекта и необходимость выбора конструкции с опорой на сохранившиеся зубы.
Поставленный диагноз: Частичная вторичная адентия нижней челюсти IV класса по Кеннеди (концевой односторонний дефект), осложненная снижением высоты нижнего отдела лица.
План лечения
Было предложено несколько вариантов лечения, включая мостовидный протез с опорой на имплантаты и комбинированный протез на аттачменах. Пациент выбрал второй вариант в силу его экономической целесообразности и меньшей инвазивности.
Выбранная конструкция: Комбинированный зубной протез, включающий:
- Несъемная часть: Металлокерамическая искусственная коронка на зуб [34] с вкладным аттачменом системы «Рей» (Rhein 83) – матрицей.
- Съемная часть: Бюгельный протез с литым кламмерным фиксирующим плечом и соответствующим патриксом аттачмена, точно входящим в матрицу на коронке.
Преимущества выбранной конструкции:
- Надежная фиксация: Аттачмены исключают опрокидывание и смещение протеза.
- Щадящее отношение к опорным зубам: По сравнению с классическим мостовидным протезом, нагрузка распределяется более физиологично.
- Эстетика: Фиксатор скрыт внутри протеза, с вестибулярной стороны протез фиксируется эстетичным литым кламмером, что визуально не отличает его от естественных зубов.
- Функциональность: Жевательная нагрузка распределяется между опорным зубом и альвеолярным гребнем.
Этапы лечения
- Подготовка опорного зуба. Зуб [34] был препарирован под металлокерамическую коронку. Кариозная полость была обработана и восстановлена композитом.
- Получение оттисков. Снят двухслойный оттиск A-силиконовым материалом для изготовления несъемной части.
- Изготовление и фиксация коронки с аттачменом. В зуботехнической лаборатории была изготовлена металлокерамическая коронка с вмурованной матрицей аттачмена. Коронка зафиксирована на зубе [34] на стеклоиономерный цемент двойного отверждения.
Изготовление съемной части
- После фиксации коронки снят новый оттиск для бюгельного протеза, уже с учетом точного расположения матрицы.
- Изготовлен литой бюгельный каркас, в который была включена ответная часть аттачмена (патрикс) и удерживающий кламмер.
- Проведена проверка каркаса в полости рта.
- Постановка зубов, проверка окклюзии.
Финальная примерка и выдача протеза
Готовый протез был точно подогнан, пациент обучен правилам надевания, снятия и гигиены.
Результаты
При очередном осмотре через 2 недели пациент жалоб не предъявлял. Отмечена отличная фиксация протеза, отсутствие балансирования и дискомфорта при жевании. Восстановлена функция эффективного пережевывания пищи. Эстетический результат полностью удовлетворил пациента: протез визуально неотличим от естественных зубов, кламмерная фиксация выглядит естественно.
Данный клинический случай наглядно демонстрирует преимущества комбинированных протезов на аттачменах для реабилитации пациентов с концевыми дефектами.
Ключевыми факторами успеха стали:
- Тщательное планирование.
- Качественное препарирование опорного зуба.
- Высокоточное лабораторное изготовление обеих частей конструкции.
- Правильный выбор системы аттачмена, обеспечивающей надежную фиксацию без избыточной нагрузки на опорный зуб.
Комбинированный протез на аттачменах является отличной альтернативой как традиционным съемным конструкциям, так и имплантационному лечению в случаях, когда последнее противопоказано или недоступно для пациента.
Он позволяет достичь прогнозируемого и долговременного результата, полностью восстановив жевательную функцию и эстетику, что подтверждается представленным клиническим случаем.
Услуги лечения зубов в стоматологии ДЕНТАЛЬ
Наш сайт: https://dentalmayakovskaya.ru/
🏥 Москва, 1-й Тверской-Ямской пер. 16
📱по телефону: +7 (800) 200-15-79
📱What's App: Узнать подробн