Диагноз «бронхиальная астма» звучит пугающе. Многие родители воспринимают его как приговор. Но сегодня есть доступные средства, благодаря которым можно успешно контролировать заболевание. Главное — следовать рекомендациям лечащего доктора и уделять пристальное внимание самочувствию ребенка.
Подробнее о первой помощи во время астматических приступов расскажут наши эксперты.
Причины астмы
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей приводит к изменению бронхиальной реактивности и последующей обструкции. Поэтому у пациентов часто наблюдается одышка, хрипы со свистом при дыхании, сильный кашель, эпизоды удушья.
В 98% случаев у больных астмой родители были аллергиками. Например, у них был дерматит или нездоровая реакция на пыльцу растений. То есть отягощенная наследственность является предпосылкой к появлению недуга.
Также немаловажную роль играют провоцирующие факторы окружающей среды:
- регулярное воздействие ингаляционных и пищевых аллергенов;
- частые вирусные болезни и бактериальные осложнения на их фоне;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Механизм развития астмы у детей включает в себя четыре стадии:
- на иммунологической — аллергены различной этиологии увеличивают продуцирование антител класса IgE, которые располагаются преимущественно на клетках бронхиальной слизистой оболочки;
- в иммунохимической фазе — при повторном контакте с аллергеном происходит его связь с IgE на поверхности клеток-мишеней, в результате чего тучные клетки дегранулируются, эозинофилы активируются, выделяются медиаторы, провоцирующие бронхоспазмы;
- на патофизиологическом этапе — под воздействием медиаторов развивается воспалительный процесс, образуется большое количество слизи, которая мешает нормально дышать;
- условно-рефлекторный механизм отвечает за периодическое повторение приступов.
Таким образом, болезнь имеет неинфекционную природу. Она может прогрессировать или перейти в ремиссию при правильном лечении и соблюдении врачебных предписаний.
Клиническая картина
Астма протекает циклично со следующими этапами:
- появление признаков-предвестников;
- приступ удушья;
- постприступный период;
- межприступный этап.
Во время последней стадии у пациентов не наблюдается практически никаких симптомов. Их самочувствие стабильно. Показатели спирометрии не нарушены.
Спровоцировать астматический приступ способны различные триггеры:
- интенсивная физическая активность;
- вдыхание сигаретного дыма или слишком холодного воздуха;
- воздействие аллергенов, например, пыли, пыльцы, шерсти домашних питомцев;
- сильный стресс.
Под влиянием триггеров приступы развиваются внезапно и без предвестников. Однако при отсутствии адекватной терапии кризисные моменты могут возникать и без причин. Тогда об их приближении сигнализируют следующие симптомы:
- необъяснимая тревожность;
- сложности с засыпанием и частые ночные пробуждения;
- головная боль;
- кожный зуд;
- носовая заложенность;
- непродуктивный кашель.
У некоторых предвестники сохраняются в течение суток. В других клинических случаях за ними уже через несколько минут следует развитие приступа.
Патологические эпизоды удушья у астматиков сопровождаются следующими симптомами:
- тяжесть в грудной клетке и ощущение нехватки воздуха;
- свистящие хрипы при дыхании;
- сильный испуг;
- побледнение кожи;
- посинение носогубного треугольника;
- холодный пот;
- сильный малопродуктивный кашель с отделением вязкой мокроты.
Тяжелые астматические приступы также характеризуются повышением артериального давления, приглушением сердечных тонов и тахикардией. Со стороны видно, что ребенок задыхается, ему необходима экстренная помощь.
Как помочь ребенку во время астматического приступа
Быстро купировать симптомы помогает ингалятор. Такой портативный прибор должен быть у каждого астматика. Ингаляции выполняются с бронхорасширяющими средствами и b2-агонистами короткого действия. Препаратами второго выбора становятся метилксантины. При тяжелых приступах оправдано использование М-холинолитиков.
Лучше во время кризиса усадить больного на край стула, наклонить его тело вперед, а руки завести за спину. Ноги можно поставить в таз с теплой водой. Это поможет расширить кровеносные сосуды и снизить отек в бронхах.
Немного облегчить состояние помогают следующие упражнения:
- поднятие рук вверх на вдохе и опускание на выдохе;
- сжатие и разжатие кулачков способствует общему успокоению и концентрации на дыхании.
При приступе средней тяжести надо действовать следующим образом:
- постараться успокоить больного;
- вывести его на свежий воздух или открыть окна в помещении;
- расстегнуть стесняющие элементы одежды;
- сделать ингаляцию при помощи портативного ингалятора или небулайзера;
- если приступ спровоцирован аллергией — дать антигистаминное лекарство.
Спустя 20 минут оценивается эффект. Если симптомы остаются прежними, ингаляцию с бронхолитиком нужно повторить. При отсутствии результата вводится гормональный медпрепарат.
Если ингалятора нет, надо вызывать неотложку. Также вызов скорой помощи необходим в следующих случаях:
- стандартная ингаляционная терапия не работает;
- наблюдается цианоз носогубного треугольника;
- ребенок дышит с трудом, присутствует западение промежутков между ребрами и над ключицами;
- пульс и сердцебиение остаются учащенными;
- вдохи становятся чаще 30 раз в минуту.
При тяжелых приступах бронхиальной астмы больным показана госпитализация.
Оказание экстренной помощи специалистами
На догоспитальном этапе медики действуют следующим образом:
- выполняют сеанс оксигенотерапии через маску или носовой катетер;
- продолжают ингаляции b2-агонистов на протяжении часа при отсутствии симптомов передозировки дополнительно используют М-холинолитики.
При отсутствии эффекта от ингаляционного лечения внутривенно струйно вводится раствор эуфиллина. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента. Внутривенно или внутримышечно назначается гормон преднизолон. Если больной не способен создать пик потока на выдохе, используется адреномиментик или раствор эпинефрина.
Во время всех лечебных манипуляций медики наблюдают за состоянием больного. При длительном применении b2-агонистов возможна передозировка. О ней сигнализирует учащенное сердцебиение, тремор, тревожность.
Муколитические препараты во время приступа не показаны. Их назначение оправдано на постприступном этапе при сохранении остаточных явлений.
Поводы для госпитализации
Врачи рекомендуют госпитализировать детей с астмой в следующих случаях:
- тяжелое течение приступа;
- отсутствие положительного результата от бронходилатационной терапии на протяжении двух часов;
- наличие угрозы остановки дыхания;
- продолжительный период обострения болезни.
В больнице после стабилизации состояния пациенту проводят комплексную диагностику. Обследование включает в себя:
- спирометрию;
- пикфлоуметрию;
- тесты с бронхолитиками и физнагрузкой;
- рентген легких и грудной клетки;
- лабораторные анализы крови.
При проведении диагностики исключаются другие болезни, которые протекают с бронхообструкцией. После получения результатов обследования корректируется терапия.
При грамотно подобранных медикаментах удается снизить частоту обострений. Основу лечения у детей составляют:
- ингаляции со стабилизаторами мембран тучных клеток, бронхолитиками и глюкокортикостероидами;
- прием комбинированных медикаментов.
Подобрать ингалятор поможет лечащий доктор. Он учитывает возраст больного и анамнез.
Дополнительно пациентам прописывают препараты, которые расслабляют бронхиальную мускулатуру. Благодаря их системному приему просвет бронхов остается открытым. Гормональные средства уменьшают выраженность воспалительного процесса.
При наличии аллергии у ребенка требуется иммунотерапия. С помощью инъекций стабилизируется деятельность иммунной системы. Реакция на аллергены становится менее выраженной.
Эффективность терапии оценивают по отсутствию признаков прогрессирования болезни и длительности периода ремиссии. Адекватная медикаментозная поддержка помогает избежать осложнений и улучшает качество жизни больных.
Профилактика астматических приступов
Дети с астмой сталкиваются с задержкой роста и развития. Они нередко испытывают сложности с обучением. Им трудно адаптироваться в коллективе, поэтому по возможности они предпочитают социальную изоляцию.
Родителям необходимо пристально следить за состоянием несовершеннолетних. При затяжном кашле, одышке, свистах при дыхании показана консультация пульмонолога.
При постановке ребенку диагноза «астма» важен не только прием лекарств. Особое внимание нужно уделять быту. Требуется регулярно проводить влажную уборку. Родителям следует отказаться от сигарет. Также желательно больше времени проводить на свежем воздухе подальше от выхлопных газов и других загрязнений.
Конечно, триггеры встречаются не только в мегаполисах. Вдали от густонаселенных городов с большей вероятностью можно найти пыльцу растений. Это значит, что профилактика в каждом случае индивидуальна, и нужно всегда быть готовыми помочь больному.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Информация несет ознакомительный характер. Рекомендуется консультация специалиста.