Меня часто обвиняют в высокомерии по отношению к коллегам. Внутренне я всегда протестую: нет, ничего подобного, я с уважением и трепетом отношусь к коллегам!
Но тут же осекаюсь: и правда, я очень избирательна, потому что жизнь научила меня судить не по званиям, регалиям, позициям и должностям, а по делам, знаниям и отношению к профессии, к пациентам.
Но я задумалась: на самом ли деле я – высокомерна? Отнюдь. Я категорически лояльна к врачам. Я понимаю, сколько надо учиться, как тяжело работать, на какие жертвы они идут и как трудно им достичь желаемого уровня, статуса порой.
Но я не терплю непрофессионализм. Пускать пыль в глаза, прикрываться наукообразными витиеватыми формулировками, хайповать спекулятивными темами на потребу публики, делать для галочки, а не ради пациента, следовать шаблону, а не зову сердца… Всё это вызывает во мне протест и презрение.
Коллеги, мне очень стыдно порой перед пациентами на консультациях, за то, что я вижу в выписках, эпикризах, о чем рассказывают пациенты… И я, безусловно, понимаю, что пациент может не так понять, по-своему интерпретировать, быть эмоционально нестабильным, исказить смысл рекомендаций и видеть ситуацию через призму своего восприятия, образования, культуры, мировоззрения… Я делю на 18 их слова, слишком окрашенные личным отношением и эмоциями. Но факты не извратишь. И не могут все пациенты одинаково чудовищно искажать смысл сказанного врачами на местах. Поэтому исключительно из любви и заботы к врачам хочется спросить: «коллеги, что случилось с Вами, как допустили Вы в себе такие изменения, цинизм и безразличие?»
Все мы устаем, выгораем периодически, но Вам доверены жизни и судьбы пациентов. Им и так трудно, они растеряны, испуганы, им больно и страшно. Пациент – это ребенок, не важно сколько ему лет. А Вы – родитель. На те 15-30 минут приема, Вы – его проводник сквозь темный лес терминов, диагнозов, лекарств, обследований, переживаний и страхов. Вы ради пациента прошли этот непростой путь в медицине от института до настоящего момента. Не ради графиков, цифр выживаемости, самолюбования перед коллегами на консилиумах или конференциях.
Всё ради этих встреч с пациентом.
И да, пациент – это зачастую капризы и нытье, жалобы и боль, безвыходные ситуации, хлопоты и повторения одного и того же, это объяснить на пальцах так, чтобы поняли, а не лишь бы произнести, для галочки, это делать больше, чем можешь, не ожидая благодарности. Это жертвенность и скромность.
А также пациент – это не только диагноз и лечение, медкарта и анализы, это человек без крайних оценок. Пациент не может быть плохим или хорошим, добрым или злым. Мы его так не имеем права оценивать. Мы его принимаем целиком: некрасивым, неопрятным, обозленным, грубым, необразованным, расстроенным или глупым. Принимаем любым. Со всеми его несовершенствами, безоценочно. Как принимаем ребенка со всеми его капризами и кризисами, давая ему право на эмоции и усталость, на то, чтобы быть собой.
Но именно мы регламентируем порядок действий, план работы и мы имеем право потребовать дисциплины и уважение к процессу лечения, потому что цель у нас с пациентом общая. Прийти к выздоровлению. Хотя бы идти в эту сторону. Не всем суждено поставить восклицательный знак в конце предложения «я вылечился!», но оперевшись на врача, выполняя его резонные требования, мотивированные на успех, пациенты будут чувствовать себя лучше. А это и есть то, зачем врач идёт в медицину.
Мне сложно представить иное. И возможно, это звучит высокопарно, очевидно, наивно. Но именно этого сейчас не хватает пациенту – небезразличия и вовлеченности врача.
Мы отдалили пациента от врача-специалиста диспетчерами (терапевтами, педиатрами первичного звена), оттянули максимально возможность попасть к узкому специалисту, упорядочили процесс, автоматизировав его на манер МФЦ, что казалось бы должно было улучшить помощь…
И да, помощь в записи на прием, администраторы и консультанты в голубых жилетках – это удобно и помогает, но система распространила фабричность, шаблонность и на прием онколога, химиотерапевта в ЦАОПе, например.
Пациент не попадает к одному и тому же врачу, у него нет «своего» химиотерапевта, прием короткий и во время него врач должен иметь 8 рук, чтобы успеть везде все записать, внести, выписать, вписать, при этом услышать пациента и поговорить с ним, онколог не имеет ни времени, ни ресурса. Бумажный вариант карты – архаичный документ, отвлекающий и легко исправляемый при желании, не помогает, не защищает никого, но только требует денег на бумагу и времени на бессмысленное дублирование уже временной в компьютер информации. И окажет драгоценное время у пациента и врача.
А врачу стоит себя беречь и оценивать силы, обязательно оставлять время и ресурс на самообучение. Без этого никак не получится.
Развитие – это спасательный круг врача и один из способов не выгорать.
Мне встретилось одно исследование про выгорание врачей, где одним из полезных способов профилактики профдеформации и психического истощения медиков, наряду со спортом и психологом, было посещение конференций (очное, с выездом). Это словно перезагрузка и выход на новый уровень, мотивирует и открывает перспективы, обновляет интерес к профессии и дарит новые эмоции.
Уставший врач не эффективен не только в работе, страдает и семья.
А самое главное: честно поговорить с собой. Взглянуть в зеркало и признать: «Я устал, я перестал быть милосердным, а кому сейчас легко? Да, я выдохся, мне безразличны они все, мне лень учиться, нет сил, я недооценен, меня все достали и пациенты в первую очередь. Им вечно от меня что-то нужно. А я тоже человек…»
Если хоть что-то из этого вы ощущаете сейчас, значит пора жить в набат. Вам надо срочно что-то предпринимать.
Задайте себе следующие вопросы.
Довольны ли Вы своим местом работы? Коллективом? Начальством? Кабинетом? Зарплатой?
Есть ли у Вас хоть капля сострадания к тому человеку, кто входит в кабинет с жалобами, анамнезом, своими страданиями, своим запахом, странными замашками, порой несносным характером, иногда совершенно не понимая элементарных вещей, которому надо по 10 раз все повторять, который не выполняет Ваши рекомендации, которому вечно от Вас что-то нужно и не всегда это объективно важно? Вас он/она раздражает? У Вас неприятное ощущение внутри, что вот сейчас откроется дверь и войдет пациент, а если он не пришел – радость и счастье?
Есть ли у Вас время и желание открыть сайт с онко-новостями? Знаете ли Вы какие самые свежие обновления по тем ключевым исследованиям, которые стали канвой до клинических рекомендаций? А прочли ли вы обновления клинических рекомендаций? А давно ли Вы слушали вебинар экспертов или новые дискуссии по поддерживающей терапии?
Чем Вам хочется заниматься дома: лечь и лежать и чтобы Вас не трогали? Или есть силы на спорт, уроки с детьми, хобби?
Если на эти вопросы Вы отвечаете: не нравится, раздражают, нет сил ни на что… Вам срочно надо себя спасать, коллега.
И в первую очередь поговорить с психологом или с коллегой, который Вас понимает и которому Вы доверяете. Это порой очень помогает. Просто выговориться, назвать свои чувства честно, без подавления эмоций. Вырваться на мини-отдых на выходных, не привычный и запланированный, а неожиданный и отличный от обычных выходных. Записаться на курсы или занятия (языка, макраме, айкидо, скорочтения, ораторского искусства или танцы живота – что угодно, что давно хотели, но откладывали). Сходите на концерт, в музей, кино, театр, стендап: один или с друзьями. Наполнитесь позитивом и радостью.
Возобновите занятия спортом или прогулки. Заведите питомца. Перекрасьте волосы или подстригитесь. Проколите ухо или набейте тату (врачу тоже можно). Сделайте для себя что-то приятное и полезное.
А самое главное, задумайтесь:
А там ли я работаю, где хочу? А радостно ли мне в понедельник утром идти на работу? Если нет – ищите свое место! Меняйте жизнь! Учитесь новым специальностям и навыкам! Спросите себя: что мне интересно в специальности? Найдите свежую статью по этой теме, вебинар или мастер-класс. Пообщайтесь с ИИ, сделайте его помощником в работе и в быту и Вы начнете экономить много времени и останутся силы на саморазвитие.
Используйте боты-помощники (например, NEUROMED AI) в принятии клинических решений, в ведении пациентов, в подготовке к презентациям, в быстром заполнении документации, в поиске нужных статей и исследований, в периоды прокрастинации и творческого тупика, и Вы увидите, как изменится Ваше расписание и останется время и на спорт, и на семью, и на художественную литературу.
Доктора, дорогие мои коллеги, только полюбив себя правильно и развиваясь в профессии, мы сохраним себя для себя и любимых людей. А главное, мы не будем обижать пациентов своим незнанием, косностью, зашоренностью, цинизмом и равнодушием. Я так хочу, чтобы врач ценил и любил себя, но не забывал про свою гуманитарную миссию – быть профессионалом и эмпатом. Обнимаю Вас и всегда готова протянуть руку.
Искренне Ваша, высокомерная, Доктор Лена.