Ситуация на старте.
Пациентка поступила после операции на органах брюшной полости в состоянии делирия. Маломобильна: с умеренной помощью могла сесть и пересесть в кресло-коляску. Задача команды — одновременно стабилизировать психическое состояние и безопасно запустить раннюю реабилитацию.
Этап 1. Мягкий старт и выход в вертикаль
Цели:
- увеличить время безопасной вертикализации;
- адаптировать к физической нагрузке с учётом недавнего оперативного вмешательства;
- начать коррекцию психиатрического статуса.
Что делали: дозированная посадка и стояние у опоры, дыхательные практики, работа с режимом сна/бодрствования, щадящая ЛФК на кровати; мониторинг боли, давления, сатурации.
Этап 2. Расширение двигательного режима + когнитивная поддержка
Цели:
- работа с клиническим психологом над высшими психическими функциями;
- переход к опоре в ходунках и первым шагам в брусьях;
- адаптация к режиму отделения и межличностным контактам.
Что делали: когнитивные упражнения (внимание, память, ориентировка), тренировка вставаний «кровать → ходунки», пошаговая ходьба в брусьях, безопасная коммуникация в группе.
Этап 3. Толерантность к нагрузке и возвращение бытовых навыков
Цели:
- наращивание выносливости и контроля движений (постановка стоп, повороты);
- коррекция стато-координаторных нарушений;
- эрготерапия до почти полного восстановления ADL-навыков (самообслуживание).
Что делали: интервальная ходьба у опоры, баланс у поручня, целевые бытовые сценарии (одеться, гигиена, перемещение «кровать ↔ кресло», приём пищи), обучение энергосбережению.
Результаты к завершению курса
- Пациентка самостоятельно присаживается.
- Может самостоятельно пересесть с кровати на кресло.
- С опорой на роллатор уверенно перемещается в пределах отделения.
- Отмечены рост толерантности к нагрузке и частичный регресс стато-координаторных нарушений (улучшение устойчивости и координации).
Что помогло сработать быстро
- Мультидисциплинарный подход программ реабилитации в Опеке: врач, постовые медсёстры, инструктор ЛФК, клинический психолог, эрготерапевт.
- Дозирование нагрузки «по самочувствию» с ежедневной коррекцией плана.
- Ранний фокус на когнитивном статусе и режиме сна.
- Тренировка бытовых задач параллельно с физическими — перенос эффекта в реальную жизнь.
Выводы для семей и специалистов
- Даже при делирии и выраженной слабости ранняя, но щадящая активизация возможна и даёт быстрые поведенческие и моторные сдвиги.
- Когнитивная поддержка ускоряет принятие режима и снижает тревожность.
- Эрготерапия возвращает самостоятельность в быту — главный маркер качества жизни.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Оптимальная программа определяется индивидуально командой специалистов.
Подробности о проживании, акциях и программах реабилитации на сайте или по телефону 8 (800) 351-16-51