Лео Антонович Бокерия – известный российский кардиохирург, президент НМИЦ имени А.Н. Бакулева, академик РАН в эксклюзивном интервью раскрыл тайны своего профессионального мастерства, поведал о родном крае, личной жизни и дал советы как сохранить сердце здоровым.
— Из чего складывается Ваша философия жизни?
—Моя философия жизни сформировалась под влиянием места моего рождения и воспитания. Я родился и вырос в Грузии, в районе Колхиды, известный своим теплым климатом и плодородием. Страна невероятно красивая, особенно если сравнивать с другими регионами мира, где я побывал. Возможно, именно эта любовь к Родине и сформировала мое мировоззрение и отношение к жизни.
—Расскажите подробнее о Вашем родном крае, который описан Константином Паустовским в романе «Колхида».
—Мой родной край находится на побережье Черного моря, славится своими уникальными природными условиями и тёплым климатом. Особенность местности — огромный песчаный пляж протяжённостью около 50 км, такого песка больше нигде не встречал, даже путешествуя по Латинской Америке. Также рядом протекает река Риони, впадающая в Чёрное море, богатая рыбой, особенно кефалью. Ещё одна достопримечательность — древнее озеро Палиастоми, согласно легенде, ранее на его месте располагался затонувший город. Народ там необычайно гостеприимный и дружелюбный, сохранилась традиция взаимопомощи и поддержки друг друга, особенно ярко проявлявшаяся после Великой Отечественной войны, когда многие семьи потеряли отцов, но соседи всегда приходили на помощь.
—Что ещё характеризует Ваш регион помимо природы и дружелюбных жителей?
— Важнейшей частью нашей культуры является религия. Мы приняли христианство гораздо раньше Киева, с 337 года, поэтому традиции православной веры глубоко укоренились среди населения. Люди искренне верят и регулярно посещают храмы. Религиозная составляющая играет значительную роль в жизни общества, укрепляя дух народа. Также Грузия известна своей культурой и искусством: всемирно известные певцы, живописцы, писатели и поэты оставили яркий след в истории искусства. Однако современное поколение меньше интересуется чтением книг, и это вызывает некоторые опасения.
—Верите ли Вы в Бога и соблюдаете ли религиозные обычаи?
—Я искренне верю в Бога, но предпочитаю спокойное, внутреннее общение с ним, избегая излишне демонстративных проявлений веры. Крестик, который я ношу, символизирует мою веру, но я не стремлюсь выставлять ее напоказ. Специальных религиозных ритуалов перед операцией у меня нет. Единственное, что я всегда делаю, — тщательно готовлюсь к процедуре, внимательно оценивая состояние пациента и предстоящие манипуляции.
—Вы много говорите о своём регионе и культуре, каково Ваше общее представление о Родине?
—Несмотря на глубокую привязанность к своему региону, моя истинная родина — весь Советский Союз. Я рос и воспитывался в атмосфере дружбы народов, общих ценностей и единства республик. Всегда воспринимал себя гражданином большой страны, объединённой общей историей и культурой. После распада СССР появилось чувство потери, ведь теперь путешествие в соседнюю республику становится выездом за границу, а не поездкой внутри одной огромной страны.
—Расскажите о Ваших родных и их образовании.
—В нашей семье каждый из детей получил высшее образование. Старшая сестра и я стали врачами, средняя сестра окончила экономический факультет. Наши достижения показывают, насколько важна поддержка семьи и возможность получать качественное образование.
— Что Вас вдохновляет в жизни и работе?
—Меня вдохновляют две главные вещи: моя работа и моя семья. Я вижу важность и необходимость своей профессии, помогающей людям возвращаться к полноценной жизни. Кроме того, у меня замечательная семья: две дочери-врачи, семь внуков, любящая жена, с которой мы вместе учились в университете. Семейные ценности и профессиональное призвание дают мне силы двигаться вперёд.
—Расскажите историю знакомства с супругой.
—История нашего знакомства забавная и романтичная. В январе месяце, сдавая экзамен по анатомии, я услышал разговор однокурсника Володи Головачева о девушке Ольге Солдатовой, получившей пятерку. Затем, буквально через пять минут, сама Ольга подошла ко мне и предложила готовиться к экзамену вместе. С тех пор мы вместе уже много десятилетий.
—Расскажите о семейных ценностях и влиянии жены Ольги на Вашу жизнь.
—Любовь и уважение друг к другу — основа семейного счастья. Моя супруга Ольга — замечательный специалист, окончившая Первый медицинский университет с отличием. Её преданность семье и личная ответственность помогли нашим дочерям вырасти достойными врачами. Она исключительно добрый, принципиальный и искренний человек. Образование и воспитание позволили ей стать прекрасным врачом и заботливой матерью. Ее отец Александр Алексеевич Солдатов был выдающимся дипломатом, заместителем Андрея Андреевича Громыко. Семья всегда ценила семейные традиции и теплые взаимоотношения. Мы любим друг друга и уважаем взаимные интересы, создавая гармоничную атмосферу дома. Мы живем душа в душу. Настоящая любовь — величайший дар судьбы. Я благодарен судьбе за встречу с женой.
—Как Ваши дочери выбрали медицинское направление и что интересного в их работе?
—Старшая дочь Екатерина выбрала профессию кардиолога-неонатолога, специализирующуюся на диагностике и лечении новорожденных. Однажды я спросил ее, как она ставит диагноз ребенку, находящемуся в материнском теле. Сначала она смеялась, но затем подробно рассказала, как с помощью ультразвукового обследования выявляется возможная патология у плода. Рассказ Екатерины заинтересовал меня, подчеркнув сложность и значимость ее профессии. Младшая дочь Ольга, названная так в честь своей мамы и бабушки (моей мамы) – тоже кардиолог, но у взрослых пациентов. Она член-корреспондент РАН. Я искренне горжусь нашими детьми. Помимо всего прочего они «прибавили веса» нашей фамилии.
—Чему Вас научила Ваша медицинская практика?
—Урока нет, есть содержание в том, что лично я делаю абсолютно все операции на сердце, которые известны в мире.
— Если заглянуть назад в прошлое и получить шанс сделать новый выбор, какую бы профессию Вы выбрали?
— Только эту. Она невероятно обогащает чувственный компонент человеческого организма. Каждый раз, когда ты идешь на операцию, ты понимаешь не важно кто пациент – ребенок, мужчина, женщина, у него есть родные и близкие, которые его ждут. А уровень безопасности при операции на открытом сердце сейчас беспредельно высокий.
— Зачастую наше представление о хирургии строится на ложных стереотипах. Но какова истинная реальность работы врача-хирурга?
— Профессия хирурга требует постоянного совершенствования профессиональных навыков и умения справляться со стрессовыми ситуациями. Перед началом операции важно помнить, что пациент — это прежде всего человек с семьей, близкими людьми, которым небезразличен исход вмешательства. Современные технологии позволяют значительно повысить безопасность операций, вплоть до возможности подключения пациента к аппаратам жизнеобеспечения на длительный срок, что дает надежду даже самым тяжелым пациентам. Работа кардиохирурга подобна хождению по лезвию бритвы, балансированию между жизнью и смертью. Хотя современные методы диагностики позволяют максимально точно оценить состояние пациента, операция всегда сопряжена с риском. Главное — тщательно подготовиться и провести процедуру профессионально, стремясь сохранить жизнь каждого пациента. Кардиохирурги чаще всего проводят операции на остановленном сердце, защищая организм с помощью искусственного кровообращения – аппарата «сердце-лёгкие». Этот аппарат снабжает кровь кислородом, обеспечивая жизнедеятельность организма во время операции. Эта методика давно применяется и широко распространена в мировой практике. Кстати, идею предложил советский ученый Сергей Сергеевич Брюханенко, хотя сам он не застал ее клинического применения.
—Как Вы общаетесь с пациентом перед операцией? Существует ли определённая техника общения, позволяющая снизить страх пациента перед операцией?
—Пациенты проходят тщательную подготовку перед операцией, начиная с консультации опытных врачей в поликлинике. При необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как коронарография и вентрикулография, позволяющие детально изучить состояние сердца. Таким образом, пациент получает всю необходимую информацию заранее, минимизируя страхи и тревогу.
—Как Вы переживаете случаи, когда пациент умирает во время или после операции?
—Я воспринимаю смерть негативно, понимая, что жизнь конечна и необратима. Особенно остро переживаю случаи, когда тяжелобольные пациенты умирают несмотря на предпринятые усилия. Важно понимать, что даже при высоком уровне современной медицины риски остаются, и иногда судьба решает иначе.
—Как изменилась современная хирургическая практика по сравнению с прошлыми годами?
—Сейчас хирурги достигли высокой степени профессионализма и точности. Открытые операции на сердце требуют остановки органа, чтобы обеспечить точность действий. Для этого используются специализированные инструменты с увеличением, что позволяет работать аккуратно и безопасно. Современная медицина предлагает различные методы защиты организма, включая искусственное кровообращение и трансплантацию сердца.
—Стало ли проще проводить операции благодаря развитию медицинских технологий?
—Безусловно, прогресс в медицине сделал операции безопаснее и эффективней. Аппаратура для искусственного кровообращения, впервые предложенная советским ученым Сергеем Сергеевичем Брюханенко в 1928 году, достигла высочайшего уровня развития. Хирурги обмениваются опытом на международных конференциях, что способствует быстрому распространению новых методик и оборудования.
—Были ли в прошлом трудности, связанные с ограниченностью ресурсов и технологий?
—Когда я поступил в медицинский институт имени И.М. Сеченова в 1959 году, где я сейчас являюсь президентов ассоциации выпускников, условия были намного сложнее. Отсутствие современного оборудования и недостаточный уровень квалификации делали операции рискованными. Сейчас ситуация кардинально изменилась: качество медицинского образования выросло, а технологии обеспечивают высокую степень безопасности для пациентов.
—Как влияет международное сотрудничество на развитие медицины?
—Международное взаимодействие играет огромную роль в развитии медицины. Регулярные конференции и обмен опытом помогают врачам знакомиться с новыми технологиями и методами лечения. В прошлом существовало активное сотрудничество между странами, такое как советско-американское, советско-французское и другие направления. Эти связи способствовали ускоренному внедрению инноваций в медицинскую практику.
—Как повлияли санкции на Вашу работу и профессиональную деятельность?
—В условиях введённых санкций многое изменилось. Отношения между медицинскими сообществами ухудшились: нас перестали приглашать на международные съезды, и мы соответственно прекратили приглашение иностранных коллег. Конечно, всё это отразилось на профессиональной среде. Санкции затронули использование препаратов и материалов иностранного производства, однако отечественная наука продолжает развиваться. Еще 20 лет назад в России практически отсутствовало собственное производство инструментов и аппаратов для кардиохирургии, сейчас мы постепенно развиваем собственную продукцию. Однако, как мне кажется, мы пока недостаточно активны в производстве необходимого количества устройств для открытого хирургического вмешательства на сердце. Отечественным производителям пока сложно конкурировать с зарубежными брендами, чьи инструменты проверены временем и зарекомендовали себя надёжностью.
—Есть ли проблема профессионального выгорания среди врачей, особенно среди кардиохирургов, работающих долгие годы в одной специальности?
—Профессиональное выгорание, безусловно, существует и касается всех профессий, включая медицину. Некоторые мои коллеги испытывают усталость и эмоциональное истощение. Но если человек находится на своем месте, увлечён работой и видит смысл своего труда, вероятность выгорания снижается. Например, я лично испытываю удовлетворение от работы и стараюсь поддерживать энтузиазм, передавая знания следующим поколениям медиков. Мне повезло работать в коллективе, основанном выдающимся кардиохирургом Владимиром Ивановичем Бураковским, который заложил основы современной российской кардиохирургии. Несмотря на сложности, мы продолжаем развивать нашу клинику и сохранять традиции школы Владимира Ивановича.
—Как складывались Ваши отношения с известным наставником?
—Владимир Александрович Бураковский оказал огромное влияние на мою карьеру. Впервые мы познакомились, когда он был моим оппонентом на защите кандидатской диссертации. Позже он пригласил меня работать в созданный им Институт сердечно-сосудистой хирургии. Бураковский обладал яркой внешностью и притягательной энергией, своими манерами и вниманием к сотрудникам он создавал теплую рабочую обстановку. Часто приглашал персонал выпить чая и пообщаться, стараясь создать дружественную атмосферу. Было грустно узнать о его преждевременной кончине, но память о нем живет в нашем институте.
—Поделитесь, пожалуйста, каким образом Вам удалось преодолеть серьёзную угрозу закрытия Вашего медицинского учреждения в прошлом?
—Когда возникла угроза закрытия учреждения, пришлось обратиться за поддержкой. Узнав о ситуации, влиятельная персона пообещала передать мою просьбу руководству страны. Вскоре последовали изменения: строительство возобновилось, работа закипела, а вскоре мы открыли новые операционные комнаты прямо в подвалах здания. Решив переехать сюда полностью, я стал директором нового отделения, и команда начала быстро расти. В первое время мне приходилось выполнять шесть-семь операций в день подряд. Тогда не хватало специалистов, и многим медикам не нравилось переезжать из центрального района города на новую территорию больницы. Я приложил усилия, чтобы убедить коллег остаться и поработать некоторое время, демонстрируя преимущества новой клиники. Сейчас обстановка улучшилась: прекрасные операционные залы, оснащенная реанимация, комфортные условия для работы привлекают лучших специалистов. Постепенно к нам присоединились специалисты разных профилей, и уже скоро мы начали проводить свыше пяти тысяч операций на открытом сердце в год — это рекордный показатель в мире.
—Сейчас Ваш кардиологический центр знаменит далеко за пределами России. Сколько специалистов работает в центре?
—Сейчас наш центр работает на двух адресах и насчитывает около пяти тысяч сотрудников. Здесь трудятся высококвалифицированные профессионалы различных направлений, от кардиохирургов до медсестёр и санитарок.
—Какие дальнейшие перспективы развития Вашего центра?
—Наш центр уже признан одним из лучших в мире, и сотрудники гордятся результатами своей работы. Мы ведём активную международную деятельность, сотрудничаем с коллегами из Азии и Латинской Америки. В нашем центре внедрены все передовые технологии, сейчас главная цель — продолжать повышать качество и сохранять лидирующих позиций в мировом рейтинге кардиологических центров.
—Чем занимается кафедра, которую вы возглавляете?
—Кафедра проводит подготовку специалистов по сердечно-сосудистой хирургии. К нам приезжают врачи на курсы повышения квалификации, слушают лекции, наблюдают за демонстрационными операциями. Всё это организовано на очень высоком профессиональном уровне.
—Ведёте ли Вы образовательные программы для школьников?
—Мы сами не занимаемся непосредственной работой со школьниками, так как это требует особого таланта и подхода. Чтобы стать хорошим врачом, важно быть отлично подготовленным учеником. Можно наверстать упущенное позже, но желательно изначально стремиться к высоким оценкам. Я, например, закончил школу с медалью, моя жена и дочери медалистки тоже, и все мы врачи.
—Что нужно для успешной карьеры врача-кардиохирурга?
—Чтобы стать успешным врачом-кардиохирургом, необходимы желание, стремление к знаниям и постоянное самосовершенствование. Врач обязан непрерывно обновлять свои навыки и осваивать новейшие методики, повышающие эффективность и безопасность операций. Даже сейчас, спустя десятилетия работы, я продолжаю читать специальную литературу, следить за развитием науки и практиковать новые подходы. За последние годы появились успешные примеры длительного выживания пациентов после сложных операций, чего раньше не наблюдалось.
—Какие личные качества помогли Вам занять нынешнюю позицию?
—Моя профессиональная дорога прошла через множество этапов и сейчас я занимаю пост президента. Стать настоящим врачом-кардиохирургом — непростая задача. Прежде всего, нужно страстно желать заниматься медициной. Сам выбор специализации на хирурга чаще всего происходит в процессе обучения, ближе к третьему курсу университета. Именно тогда я вступил в научный студенческий кружок, руководителем которого был ректор института академик Кованов Владимир Васильевич. А до этого я уже углубленно изучал английский язык и мог читать иностранные научные публикации, что помогло мне выбрать тему своей кандидатской диссертации.
Затем началась эпоха международного сотрудничества советских врачей с коллегами из США, Великобритании, Франции и Нидерландов. Благодаря хорошему знанию английского языка я мог публиковать статьи, ссылаясь на авторитетных зарубежных исследователей, что повысило мой профессиональный уровень, самостоятельно анализировал зарубежные материалы и применять полученные знания в практической деятельности. Это существенно расширяло границы моего научного познания и позволяло опережать других молодых учёных. Моё личное стремление к успеху привело меня к защите кандидатской диссертации под руководством выдающихся ученых, таких как Владимир Иванович Бураковский и Татьяна Борисовна Богуславская. Они оказали значительное влияние на мою карьеру и стали примером для подражания.
—Как организована в центре подготовка молодых хирургов к проведению операций на сердце?
—Подготовка молодого специалиста начинается с освоения базовых этапов: сначала он учится ставить капельницы, контролировать подачу лекарств, затем переходит к ассистентству. Только пройдя полный цикл обучения, молодой врач допускается к самостоятельной операции. Процесс настолько детализирован и автоматизирован, что участие в нём напоминает чёткую последовательность действий, похожую на алгоритм.
—Сколько времени занимает операция на открытом сердце?
—Продолжительность операции варьирует от одного до полутора часов. Речь идет о времени непосредственного оперативного вмешательства, начиная с открытия грудной клетки и заканчивая моментом завершения манипуляций на сердце. Предварительно устанавливается аппарат искусственного кровообращения, обеспечивающий кровоснабжение организма на время остановки сердца пациента.
—Какие процессы происходят в организме пациента после операции на сердце и как долго длится восстановительный период?
—Происходит восстановление тканей и органов, устраняются отеки легких и других частей тела. Благодаря современным методикам лечения, восстановление проходит быстрее и эффективнее, позволяя пациенту вернуться к нормальной жизни. Срок реабилитации зависит от типа операции. Если речь идет о перевязке открытого артериального протока, пациент остаётся в больнице несколько дней, пока заживают швы. Операции с применением искусственного кровообращения требуют большего времени пребывания в стационаре — от нескольких дней до недель. Реабилитационный период индивидуален и определяется состоянием пациента и особенностями конкретного случая. Решение о выписке принимается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Далее пациент отправляется домой под наблюдение специалистов поликлиники.
—Возникают ли разногласия в команде при принятии решений относительно операций?
—Никаких разногласий быть не может, операция проводится по «железному» стандарту, разработанному годами опыта и научных исследований. Любые отклонения от проверенных методик могут создать угрозу здоровью пациента. Молодым специалистам важно строго придерживаться классических подходов, изучаемых в вузах и интернатуре. Иногда возникают споры, когда молодые врачи пытаются экспериментировать, основываясь на неполноценных знаниях иностранной литературы. В таких ситуациях коллектив принимает решения коллегиально, руководствуясь принципами доказательной медицины и многолетними практическими наблюдениями.
—Как Вы относитесь к применению искусственного интеллекта в медицине?
—Искусственный интеллект внедряется в сферу здравоохранения, но его возможности ограничены. Опыт, накопленный годами практических занятий, невозможно заменить программированием. Например, способность видеть, оценивать ситуацию и действовать интуитивно доступна только человеку. Искусственный интеллект не способен ощутить структуру тканей и тканей живого сердца так, как это делает опытный хирург. Медицина — это сфера, где важен личный контакт, чуткость и эмпатия, что не сможет воспроизвести машина.
—Получаете ли Вы обратную связь от пациентов о результатах проведенных операций?
—Отзывы пациентов обычно позитивные, выражающиеся словами благодарности. Мы стараемся поддерживать постоянную связь с нашими пациентами, напоминая им о контрольных визитах после операции. Нам важно убедиться, что вмешательство прошло успешно и не возникло осложнений. Забота о здоровье наших пациентов продолжается и после операции.
—Какие факторы влияют на формирование сердечных заболеваний?
—Сердечно-сосудистые заболевания преимущественно имеют приобретённую природу. Среди причин — неправильное питание, низкая физическая активность, хронический стресс и реже - наследственность. Часто патология развивается незаметно, накапливая негативные последствия образа жизни. Врожденные патологии сердца встречаются реже, их список разнообразен, но частота распространения сравнительно мала.
—Какой рецепт сохранения здорового сердца на протяжении всей жизни?
—Основой здорового сердца является правильный образ жизни. Более четверти века назад я полностью исключил употребление алкоголя, несмотря на культурные особенности и традицию застолий. Алкоголь — серьезный вредитель для сердечно-сосудистой системы, особенно в избыточных количествах. Дополнительно рекомендую отказаться от употребления кофе, так как он стимулирует сердцебиение и может привести к негативным последствиям. Лучше заменить его зеленым чаем, который полезен для сосудов и сердца. Еще одно важное условие — соблюдение режима сна: своевременный отход ко сну и ранний подъем способствуют нормализации функций организма.
—Как правильно организовать свой сон, чтобы оставаться бодрым и активным?
—Сон — важная составляющая здоровья, но универсального правила «8 часов» не существует. Организм каждого человека уникален. Кто-то высыпается за меньшее время, другим необходим долгий отдых. Рекомендую прислушиваться к собственным биологическим ритмам и выбирать удобный график сна. Например, я придерживаюсь гибкого графика: в рабочие дни, когда есть операции, встаю рано, а в выходные могу позволить себе дольше отдохнуть. Длительность сна варьирует от 6 до 8 часов в сутки.
—Какие пожелания Вы хотели бы оставить нашим читателям?
— Я хочу пожелать всем крепкого здоровья, успехов, уверенности в будущем и долгих лет активной жизни. Пусть окружающие вас люди чувствуют себя счастливыми. Желаю, чтобы ваша профессиональная реализация приносила радость и удовольствие. Школьникам хочется посоветовать серьезно относиться к учебе, чтобы поступить в престижный вуз и выбрать специальность по душе. Нельзя предсказать, что ждет впереди, но вера в хорошее будущее придает сил и вдохновения для ежедневных усилий. Пусть каждое следующее поколение найдет мудрые слова и поддержку предыдущих поколений, сохраняя преемственность традиций и ценностей.
— Благодарю
Выше представлена полная версия моего интервью с Лео Антоновичем, его часть ранее была опубликована здесь https://www.kommersant.ru/doc/8059612?query=%D0%B1%D0%B0%D0%B7%D1%83%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B0