Уважаемые подписчики и заглянувшие, мы вчера подняли очень важную тему, и захотелось попробовать продолжить говорить о сложном просто.
Сегодня мы поговорим об одной из самых революционных и перспективных концепций в понимании депрессии. Все чаще мы слышим: «Депрессия — это не только болезнь мозга, но и болезнь всего организма». Давайте разберемся, какую роль в этом играет наша иммунная система и как хроническое воспаление может «отравлять» мозг и вызывать то самое состояние, которое мы называем депрессией.
Да, сейчас все еще в фаворе моноаминовая теория депресии, но она устаревает с каждым днем. Впрочем, чуточку о ней:
Моноаминовая теория депрессии была впервые предложена в 1960-х годах (в частности, Джозефом Шильдкраутом в 1965 г.). Суть теории : депрессия связана с дефицитом моноаминовых нейромедиаторов — серотонина, норадреналина и дофамина — в синапсах головного мозга.
Представьте, что ваш организм — это королевство, почему то сразу всплывает картинка из "Алисы в стране чудес". Попробую сгенерировать, что же первый опыт ИИ. Итак, - королевство. А иммунная система — его доблестная армия.
В норме эта армия защищает границы от внешних врагов — вирусов и бактерий. Но что происходит, если армия сходит с ума и начинает атаковать собственные города и мирных жителей? Это и есть хроническое воспаление — состояние, при котором иммунная система постоянно находится в состоянии боевой готовности, даже когда реальной угрозы нет.
Откуда берется «воспаление» в организме?
Хроническое воспаление — это тихий, медленный пожар, который тлеет в организме. Его могут разжигать:
- Хронический стресс (постоянное напряжение на работе, в семье, тревога)
- Нездоровое питание (обилие сахара, обработанных продуктов, трансжиров)
- Отсутствие физической активности
- Хронические заболевания (диабет, ожирение, аутоиммунные болезни)
- Плохой сон
- Курение и алкоголь
Как «пожар» в теле добирается до мозга? Мост между телом и душой
Самое удивительное — как воспаление в организме влияет на наше настроение. Здесь работает несколько механизмов:
1. Цитокины — «сигнальные молекулы тревоги»
Когда иммунная система активирована, она выделяет особые белки — цитокины. Это курьеры, которые разносят по всему организму сигнал: «Тревога! Вторжение!». При хроническом воспалении уровень этих «сигналов тревоги» постоянно повышен.
Эти цитокины путешествуют с кровотоком и через специальные «ворота» попадают в мозг. Добравшись до мозга, они запускают там тот же процесс воспаления.
2. Что происходит с мозгом под действием «сигналов тревоги»?
Попав в мозг, цитокины начинают вмешиваться в работу ключевых процессов:
- Они «крадут» сырье для нейромедиаторов. Чтобы вырабатывались серотонин («гормон удовлетворения») и дофамин («гормон мотивации»), нужна аминокислота под названием триптофан. Цитокины забирают триптофан на другие нужды, направляя его по «воспалительному» пути. В результате мозгу не из чего делать «вещества счастья». Это похоже на то, как если бы на завод по производству автомобилей вместо металла постоянно завозили бы кабачки, например. Ну осень, что поделать...
- Они нарушают работу «электростанций» нейронов. В наших нервных клетках есть митохондрии — это крошечные энергостанции. Цитокины повреждают их, и нейроны начинают страдать от нехватки энергии. Мозг буквально «устает» и не может нормально работать.
- Они тормозят рождение новых нейронов. В нашем мозге, особенно в гиппокампе (зоне, отвечающей за память и эмоции), постоянно рождаются новые нервные клетки. Этот процесс называется нейрогенез. Цитокины подавляют его. Получается, что мозг не только плохо работает, но и теряет способность к самовосстановлению.
- Они повреждают «провода» мозга. Современные исследования показывают, что хроническое воспаление может нарушать работу глиальных клеток — вспомогательных клеток мозга, которые служат опорой и изоляцией для нейронов, как изолента для электрических проводов. Когда эта изоляция повреждается, связь между нейронами ухудшается.
Какие симптомы депрессии это объясняет?
Воспалительная теория блестяще объясняет те симптомы депрессии, которые плохо укладывались в классическую модель «нехватки серотонина»:
- Ангедония и упадок сил. Когда в мозге нет энергии и сырья для нейромедиаторов, способность чувствовать радость и мотивацию пропадает.
- «Мозговой туман». Трудности с концентрацией, заторможенность — прямое следствие «уставшего», энергетически истощенного мозга.
- Нарушения сна и аппетита. Воспалительные цитокины напрямую влияют на центры сна и голода в мозге.
- Физические симптомы. Ломота в теле, головные боли, проблемы с кишечником, которые так часто сопровождают депрессию, — это прямое проявление того самого вялотекущего воспаления в организме.
Что это значит для нас? Новые подходы к лечению и профилактике
Понимание воспалительной теории открывает новые горизонты:
Лечение депрессии — это не только психиатрия. Это может быть и нормализация образа жизни. Противовоспалительная диета (богатая омега-3, антиоксидантами, клетчаткой), регулярная физическая активность (лучшее природное противовоспалительное средство), борьба со стрессом и нормализация сна — все это становится важнейшей частью терапии.
О фармакотерапия для специалистов подробно на моем ТГ-канале
Новые мишени для лекарств. Ученые уже исследуют препараты, которые могли бы блокировать воспалительные цитокины или их влияние на мозг. В будущем это могут стать новые, более эффективные антидепрессанты.
Надежда для «резистентных» случаев. Есть пациенты, которым стандартные антидепрессанты помогают плохо. Вполне возможно, что причина их депрессии — именно в сильном воспалительном процессе, и помощь нужно начинать с его тушения.
Вывод:
Наше психическое здоровье неотделимо от здоровья физического. Хроническое воспаление — это мост, по которому неблагополучие в теле переходит в неблагополучие в душе. Забота о своем теле через здоровый образ жизни — это не просто мода, а мощный инструмент профилактики и лечения депрессии. Это значит, что мы можем влиять на свое настроение, гася внутренние пожары и создавая в организме среду, враждебную для депрессии.
Будьте здоровы телом и духом!
С заботой о вашем целостном здоровье,
Профессор, д.м.н., врач-психиатр Азат Асадуллин.
