Особенности мышления при нервной анорексии
Навязчивая идея снижения веса и сверхценное отношение к массе тела и фигуре.
Человек разрешает себе узкий перечень «безопасных» продуктов и устанавливает жесткие ограничения на время и объемы приема пищи.
Типичные автоматические мысли:
«Я не имею права есть, иначе разжирею».
«Есть – значит проявлять слабость».
«Если я не удержусь на строгой диете, я ничтожество».
«Углеводы сразу откладываются в жир – их нельзя есть».
«Если я не худею, то ни ни что не гожусь».
Так формируются постоянное напряжение и страх перед едой. Жесткая ригидность питания лишает удовольствия от еды и ведет к срывам.
Когнитивные искажения при нервной анорексии
Черно-белое мышление – ситуация оценивается в категориях «всё или ничего».
Катастрофизация – избыточно пугающие выводы о вредности продукта или несоблюдении пищевых правил.
Навешивание ярлыков и персонализация – личная ценность приравнивается к способности худеть.
Долженствование – убеждение, что только идеальное соблюдение правил означает контроль и успех.
Обесценивание позитивного – комплименты о внешнем виде интерпретируются как «я растолстела».
Селективное абстрагирование – фокус только на цифре веса или объёме талии.
Эмоциональное мышление – субъек-
тивное ощущение тревоги и «тяжести»
ошибочно принимается за объективный
факт.
План помощи при нервной анорексии
Психообразование
Информирование о расстройстве и его влиянии на человека.
Оценка мотивации и укрепление готовности к изменениям
Обсуждение целей пациента в жизни, влияния анорексии на их достижение.
Установление приоритетов безопасности
Если есть угроза здоровью и жизни, совместно с врачом выстраивается план по восстановлению веса.
Структурирование питания и мониторинг
Помогает снять хаос, предотвратить возникновение навязчивых мыслей о еде и весе.
Поддержка и небольшие поведенческие эксперименты
Постепенное введение в рацион (в безопасной обстановке) “запрещенного” продукта и отслеживание реакции.
Вовлечение семьи в терапию
Информирование родственников о рас-
стройстве и о том, как поддерживать
человека.
Особенности мышления при нервной булимии
Мышление колеблется между полюсами: от навязчивого страха поправиться и стремления соблюдать диету до чувства утраты контроля перед приступом переедания.
Типичные автоматические мысли:
Перед приступом – «Я не должна это есть… но так хочу – ничего, один раз можно».
После – «Все пропало, я ужасная, надо немедленно избавиться от съеденного!».
После очищения – чувства вины, стыда, острого разочарования в себе.
Внутренний диалог человека с булимией – это чередование самокритики («Ты отвратительна, посмотри на себя») и оправдания («Начну всё заново с понедельника, а пока могу сорваться
еще раз, раз уж такая слабая»).
Когнитивные искажения при нервной булимии
Черно-белое мышление – «всё или ничего».
Малейшее отклонение от идеального рациона превращается в разрешение себе объесться до боли.
Катастрофизация – преувеличенная
уверенность, что переедание без рвоты = провал и катастрофа.
Обобщение и навешивание ярлыков –
глобальный вывод о собственной личности на основе эпизодов переедания и очищения. «Слабовольный» – ярлык, обесценивающий любые достоинства и усилия.
Персонализация и чтение мыслей –
убеждение, что окружающие оценивают и осуждают человека только по его пищевому поведению. Человек уверен в негативном отношении других людей.
План помощи при нервной булимии
Психообразование
Информирование о цикле булимии и о том, что само переедание спровоцировано голоданием, а не личной слабостью.
Установление регулярного питания
Режим из трех основных приёмов пищи и 2–3 перекусов в день
Ведение дневника перееданий и мыслей
Фиксация в таблице эпизодов тяги к еде и переедания: время, ситуацию, предшествующие эмоции и мысли и т.д.
Разработка альтернативных стратегий справляться с побуждением к перееданию
Список действий, которые можно выполнить, когда возникает сильное желание набить желудок.
Когнитивная реструктуризация
Оспаривание автоматических мыслей
Работа с образом тела и стыдом
Полезны техники принятия, упражнения по разделению себя и РПП, постепенное введение поведенческих экспериментов.
Особенности мышления при компульсивном переедании
Еда – единственный доступный способ утешения или борьбы со стрессом.
Типичные автоматические мысли:
перед эпизодом переедания – «Мне плохо и тревожно, только вкусная еда меня успокоит», «Я заслужил это лакомство, чтобы почувствовать себя лучше».
после приступа – «Опять я сорвался, нет силы воли…», «Я отвратительно обжираюсь, я слабохарактерный и никчёмный».
Далее – острое чувство вины, самокритика и подавленность, обещание себе «сесть на жёсткую диету».
Человек под влиянием общества или собственного опыта похудения усваивает установки диет, но его низкая способность их придерживаться порождает разочарование в себе.
Когнитивные искажения при компульсивном переедании
Дихотомия и прокрастинация изменений –
идея «начну завтра» оправдывает сегодняшнее переедание. Вся надежда переносится на гипотетическое идеальное завтра.
Эмоциональное мышление – «справиться со
стрессом можно только с помощью еды». Другие способы игнорируются.
Обобщение и навешивание ярлыков –
глобальный вывод о личности на основе приступов переедания, прогноз на будущее безнадежный и мрачный («ничего не выйдет»).
Черно-белое мышление и катастрофизация –
нет среднего пути: или строгая диета, или полный хаос. Свободное, интуитивное питание = катастрофа.
План помощи при компульсивном переедании
Психообразование о питании и диетах
Психолог объясняет, почему строгие диеты не работают и даже вредят.
Установление регулярного питания
Режим из трех основных приёмов пищи и 2-3 перекусов в день, чтобы избежать долгих голодных промежутков.
Выявление и проработка эмоциональных триггеров
Психолог выясняет, что происходило незадолго до эпизода переедания, какие были новости, мысли, настроение. Далее – совместная разработка альтернативных способов проживать эмоции.
Укрепление мотивации и постановка реалистичных целей
Трансформация желания похудеть в конкретные поведенческие цели: «перестать есть ночью», «уменьшить порции до комфортного насыщения» и т.д. Так фокус смещается с числа на весах на навыки, которых можно достичь.
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм