Да, еще от виноградных косточек. Рассказы о том, что аппендицит вызывают проглоченные арбузные семечки, живут уже не одно десятилетие. На бытовом уровне это удобно: простое объяснение для пугающей болезни с непредсказуемым моментом начала, которая застает тебя врасплох, порой в совершенно неподходящем месте. Когда берешь за основу такое объяснение - то уже как будто обретаешь контроль над болезнью - известен способ ее предотвратить: не глотай семечки, и избежишь аппендицита)). Только всё это ахинея. С позиций медицины это неверно как исходя из фактов, так и физиологических соображений.
Аппендикс - тонкий червеобразный отросток слепой кишки, богатый лимфоидной тканью. Классический острый аппендицит - это, прежде всего, воспаление на фоне ОБСТРУКЦИИ, т.е. перекрытия его просвета.
Когда отток секретируемой слизи нарушается, внутри растёт давление, страдает кровоснабжение стенки, присоединяется бактериальная флора, и развивается воспаление вплоть до некроза и перфорации.
Что чаще всего закупоривает просвет?
1. На первом месте - такая гадость, как каловые камни (копролиты). Что бывает у людей с хроническими, порой многодневными запорами. Так что не носите в себе слишком долго то, что подлежит ежедневному удалению. Это снизит вероятность аппендицита, который может застать вас врасплох.
2. Другая причина - и это более свойственно молодым - гиперплазия и гиперреакция лимфоидной ткани, нередко после вирусных инфекций.
Редко - рубцовые сужения, опухолевые процессы, паразиты. Совсем уж редко - истинные инородные тела. Но даже когда инородный предмет попадает в кишечник, он почти всегда беспрепятственно проходит по тракту и выводится естественным путём. Небольшие гладкие семечки арбуза относятся как раз к таким «пассажирам»: они не травмируют слизистую оболочку и не имеют тенденции застревать в узком устье аппендикса.
Почему же миф о семечках существует? Потому что человеческий мозг любит искать простую причинно-следственную связь: съел семечки - заболел живот. На деле между эпизодом «семечки» и началом аппендицита обычно нет ни временнОй, ни биологической, патогенетической связи.
У детей и подростков, наиболее склонных к воспалению аппендикса, ведущую роль играет реактивное увеличение лимфоидной ткани - фактически «гланды кишечника» - после банальных респираторных инфекций.
У взрослых же (даже скорее у пожилых) чаще виноваты копролиты, связанныe с особенностями моторики и диеты с низким содержанием клетчатки. Не установлено никакой связи между употреблением в пищу фруктов с семечками (арбузы, виноград и т.д.) и риском аппендицита.
Важно понимать: редкие сообщения о «семечке в просвете аппендикса» — клиническая экзотика, а не правило. Они не меняют статистику причин заболевания, как не меняет её и случайная находка виноградной косточки в толстой кишке. В хирургии и в медицине оценивают не единичные истории, а массив данных: тысячи аппендэктомий показывают одни и те же доминирующие механизмы обструкции.
Вы спросите: почему же это кардиолог вздумал писать об аппендиците? Закончились, что ли, кардиологические темы? Нет, не закончились. Но как человек с высшим медицинским образованием и как врач-блогер я имею полное право писать на любые медицинские темы. Особенно когда дело касается развенчания мифов - моего излюбленного направления в научно-популярном жанре.
Мой блог в Телеграм, где я могу рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний, не опасаясь блокировки за использование наименований лекарственных препаратов: