Начинается "сезон температур". Ситуация не просто знакомая, а слишком знакомая многим мамам и папам. Особенно, родителям часто и длительно болеющих детей (ОРВИ чаще 4-6 раз в год, в зависимости от возраста). Спешу вас чуть успокоить. Дети часто болеющие ОРВИ реже имеют тяжелые, порой угрожающие жизни заболевания, чем изначально "здоровый" ребенок
Часть 1: Что такое температура? Друг она или враг?
Прежде чем паниковать, запомните главное: лихорадка – это не болезнь, а защитная реакция. Когда в тело попадает вирус или бактерия, иммунная система вырабатывает специальные вещества (пирогены). Они "настраивают" внутренний термостат (гипоталамус в мозге) на более высокую температуру.
Зачем это нужно?
- Активируется иммунитет: При повышенной температуре лейкоциты (клетки-защитники) активнее поглощают и уничтожают врагов.
- Замедляется размножение вирусов и бактерий: Для многих микробов условия становятся некомфортными.
- Вырабатывается интерферон: мощный противовирусный белок.
Таким образом, сбивая температуру без веской причины, мы мешаем организму бороться с инфекцией.
Часть 2: Порядок действий: шаг за шагом
Шаг 1: Правильно измерить
- Золотой стандарт для детей до 5 лет: измерение в прямой кишке (ректально). Это самый точный метод. Норма – до 37.5°C.
- Дети постарше: измерение в ухе (ушным термометром) или подмышечной впадине. В подмышечной впадине норма - до 37.0°C. Важно: перед измерением протрите кожу насухо.
- Ртутные термометры: опасны в использовании! Отдайте предпочтение электронным.
Шаг 2: Оценить состояние ребенка, а не цифры на термометре
Это ключевое правило! Ребенок с температурой 38.5°C, который пьет воду, играет и улыбается, вызывает меньше тревоги, чем ребенок с температурой 37.8°C, который выглядит вялым, постанывает и отказывается от питья.
Шаг 3: Создать правильные условия для борьбы с болезнью
- Прохладный и влажный воздух: Оптимально – температура в комнате 18-20°C, влажность 50-60%. Это предотвратит перегрев и высыхание слизистых. Чаще проветривайте.
- Обильное питье: Это важнее, чем прием жаропонижающих! Лихорадка ведет к потере жидкости. Предлагайте воду, компот, морс, специальные растворы для пероральной регидратации ("Регидрон Оптим", "Хумана Электролит"). Моча должна быть светлой и не менее, чем 2 раза в день. У малышей чаще проверяйте памперс.
- Не заставлять есть: Аппетит снижен – это нормально. Предложите легкую пищу (бульон, йогурт), но не настаивайте.
Часть 3: Когда и чем сбивать температуру?
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России и международным стандартам (ВОЗ):
Жаропонижающие назначаются:
- Здоровым детям: при температуре выше 38.5°C.
- Детям из групп риска (с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца, нервной системы, с метаболическими нарушениями): при температуре выше 38.0°C. Помните: При фебрильных судорогах сами судороги чаще развиваются при повышении или понижении температуры после приема жаропонижающих. Редко на ее "пике"
- Любая температура, если ребенок плохо ее переносит (сильная мышечная или головная боль, выраженная вялость или беспокойство).
Разрешенные препараты (по выбору):
- Парацетамол ("Панадол", "Калпол") в разовой дозе 15 мг/кг веса ребенка. Эффект через 30-60 минут, длительность 4-6 часов. Можно повторять до 4 раз в день. При ректальном (свечи "Цефекон Д" в прямую кишку) введении разовая доза 20 мг\кг. NB! Эту дозу можно вводить(давать) 4 раза в день
- Ибупрофен ("Нурофен для детей", "Максиколд для детей") в разовой дозе 10 мг/кг. Эффект через 30-60 минут, длительность 6-8 часов. Обладает дополнительным противовоспалительным действием.
Примечание. Парацетамол и ибупрофен- из одной группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Но! Парацетамол чуть больше обезболивающее, а ибупрофен чуть больше противовоспалительное. Поэтому, если ребенок жалуется на боли предпочтительно дать парацетамол, а если вы видите отекший и красный сустав (например),или красную и отекшую десну, то ибупрофен
Важные правила:
- Не чередуйте препараты хаотично! Предпочтительнее использовать один препарат. Если он не подействовал в течение часа-полутора (температура не снизилась даже на 1 градус, состояние не улучшилось), можно дать второй. Обязательно записывайте, что, когда и в какой дозе вы дали.
- Не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) у детей до 18 лет! Это может вызвать опасное осложнение - синдром Рея (поражение печени и головного мозга)
- Анальгин (метамизол) у детей ограничен к применению из-за риска тяжелых побочных эффектов. Используется только врачами скорой помощи в критических ситуациях внутримышечно.
Примечание: Верный признак, протестированный мной на основании многолетнего опыта. Если после жаропонижающего, температура спадает и ребенок "веселеет", начинает играть и проявляет желание хотя бы попить, с вашим ребенком все в порядке. Нет ничего угрожающего жизни, по крайней мере. Если температура снизилась, а ребенок остается вялым и сонливым-бейте тревогу! Что-то не так.
Часть 4: "Красные флаги" – когда срочно нужен врач?
Это самая важная часть. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью (вызывайте скорую или врача на дом), если на фоне температуры:
- Нарушение сознания: ребенок вялый, сонный, его трудно разбудить, не реагирует на обращения.
- Судороги (фебрильные судороги): любое подергивание, напряжение или закатывание глаз.
- Затрудненное дыхание: ребенок хрипит, дышит часто и тяжело, с участием межреберных мышц (живот "проваливается" при вдохе), кряхтит.
- Неукротимая рвота или многократный понос: риск обезвоживания.
- Отказ от питья в течение нескольких часов, признаки обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слез, у грудничков – запавший родничок, мало мочи (подгузник сухой более 6 часов). Для начала, попробуйте предлагать жидкости которые он любит (хоть кока-колу), каждые 5 минут по глотку-два.
- Сильная головная боль с рвотой, ригидность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову вперед) – возможные признаки менингита.
- Сыпь, которая не бледнеет при нажатии. Проведите тест: надавите на сыпь прозрачным стаканом. Если сквозь стекло она не исчезает – это может быть признаком менингококковой инфекции ("звездчатая" сыпь). Это неотложное состояние! Сыпь должна быть вишневого или темнее цвета, точечная
- Температура выше 40°C, которая не снижается после жаропонижающих.
- Возраст ребенка до 3 месяцев. У таких малышей любая температура требует немедленного осмотра врача.
- Выраженная бледность или "мраморность" кожи.
- Боль в животе (особенно справа) – чтобы исключить хирургическую патологию (аппендицит).
- Температура держится более 3 дней без улучшения состояния.
Чего делать нельзя:
- Не обтирайте ребенка уксусом, спиртом или холодной водой! Спирт и уксус всасываются через кожу и могут вызвать отравление. Холодная вода провоцирует спазм сосудов, и температура внутренних органов станет еще выше. Обтирания помогают, но только водой , имеющей температуру тела (около 37,0) и только после приема жаропонижающих (приблизительно через полчаса)
- Не кутайте ребенка. Одежда должна быть легкой. Укрывать можно только если малыша знобит.
- Не давайте антибиотики без назначения врача. На вирусы они не действуют, а при необоснованном приеме приносят только вред.
Резюме:
Ваша главная задача – не бороться с цифрами на термометре, а помочь организму ребенка справиться с инфекцией. Создайте правильные условия, обеспечьте питье и внимательно наблюдайте за состоянием. А в случае появления любого из "красных флагов" – без промедления обращайтесь к специалистам.
Здоровья вашим детям! Ваш доктор.
Эта статья является руководством для родителей и не заменяет очной консультации врача. Диагностику и лечение должен назначать специалист.
Хэштеги: Лихорадка, температура, парацетамол, ибупрофен, ребенок, боль,