Можно ли представить более опасное сочетание, чем алкогольная зависимость и психическое расстройство? Это как подлить бензина в уже тлеющий костер. Одно заболевание усиливает другое, симптомы переплетаются, человек теряет контроль над жизнью, а близкие оказываются в постоянном напряжении. Двойной диагноз — тема, о которой мало говорят, хотя с ней сталкиваются тысячи семей. Алкоголь кажется лекарством, но на самом деле лишь ускоряет деградацию и обостряет психику. Именно поэтому вопрос лечения коморбидности выходит на первый план. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров рассказывает, как формируется зависимость при психических нарушениях, какие проявления считаются характерными и почему без профессиональной помощи выхода нет, значит получить шанс на спасение.
Что такое двойной диагноз
Термин двойной диагноз используют врачи, когда у одного пациента одновременно диагностируются расстройство употребления алкоголя и психическое заболевание. Это может быть депрессия, биполярное расстройство, тревожный синдром, шизофрения или посттравматическое стрессовое расстройство. Такая комбинация называется коморбидностью. Проблема в том, что болезни не просто сосуществуют, а взаимно усиливают друг друга. Алкоголь влияет на нейрохимию мозга, снижает контроль над эмоциями, ухудшает когнитивные функции. Психические нарушения, в свою очередь, толкают человека к употреблению спиртного в попытке снизить тревогу, облегчить боль, избавиться от мучительных переживаний.
В результате формируется замкнутый круг. Симптомы психического расстройства становятся тяжелее при регулярном употреблении алкоголя, а запойная модель поведения подкрепляется иллюзией облегчения. При этом диагностировать двойное расстройство сложно.
Алкогольная интоксикация маскирует психиатрическую симптоматику, а психические нарушения делают лечение зависимости более трудным. Такой пациент требует особого подхода, включающего одновременную работу с обоими состояниями. Без комплексного подхода шансов на ремиссию почти нет, а риск рецидива возрастает многократно.
Причины и особенности возникновения алкоголизма при психических заболеваниях
Алкоголизм при психических расстройствах не возникает случайно. Чаще всего он формируется на фоне попытки человека справиться с постоянным внутренним напряжением, паникой, навязчивыми мыслями или депрессивными эпизодами.
Человек использует алкоголь для самолечения. Поначалу он действительно снижает уровень тревоги, притупляет страх, облегчает засыпание. Но эффект носит кратковременный характер. После временного облегчения наступает усиление симптомов, и психическое расстройство проявляется еще острее.
На физиологическом уровне спиртное изменяет баланс нейромедиаторов: серотонина, дофамина, ГАМК. У людей с уже существующими нарушениями этот дисбаланс становится критическим. Так формируется двойной удар: мозг разрушается от алкоголя и одновременно страдает от хронического психического состояния. Особенность двойного диагноза в том, что один фактор становится триггером для другого.
Шизофрения, биполярное расстройство или ПТСР обостряются при приеме алкоголя, а алкогольная зависимость развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у психически здоровых людей.
Не стоит забывать и о социально-психологических причинах. Стигма, чувство вины, социальная изоляция — все это толкает человека к бутылке. Близкие часто не понимают природу болезни, обвиняют зависимого в слабости, усугубляя состояние. Сочетание психиатрии и алкоголизма делает течение обеих патологий более тяжелым: ремиссии короче, рецидивы частые, а последствия для здоровья катастрофичны.
Какие симптомы при двойном диагнозе
Симптомы двойного диагноза проявляются на двух уровнях — психиатрическом и аддиктивном. Их сочетание создает характерную клиническую картину:
- Постоянное чувство тревоги, страхи, панические атаки, усиливающиеся после употребления алкоголя.
- Депрессивные эпизоды, апатия, утрата интереса к жизни, усугубляемые похмельным синдромом.
- Нарушения сна: бессонница, ночные кошмары, кошмарные сновидения на фоне абстиненции.
- Агрессивные вспышки, раздражительность, снижение толерантности к фрустрации.
- Галлюцинации и бредовые идеи при шизофрении, которые становятся ярче под воздействием алкоголя.
- Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, снижение концентрации, проблемы с речью и мышлением.
- Эмоциональная нестабильность, быстрые перепады настроения, склонность к импульсивным поступкам.
- Алкогольные психозы, делирий, галлюциноз — состояния, которые развиваются быстрее у людей с психическими расстройствами.
- Соматические проявления: дрожь, вегетативные расстройства, скачки давления, нарушения работы печени и сердца.
- Поведенческие особенности: изоляция, потеря социальных связей, дезадаптация, склонность к асоциальным действиям.
Такая совокупность симптомов требует не только диагностики, но и дифференциации: где заканчивается проявление психического заболевания и где начинается влияние алкоголя. Без понимания этого невозможно построить правильную стратегию терапии.
Как лечат зависимых с двойным диагнозом
Лечение пациентов с двойным диагнозом — одна из самых сложных задач современной психиатрии и наркологии. Здесь недостаточно просто вывести человека из запоя или назначить антидепрессант. Необходим комплексный подход, включающий психиатрическую работу и реабилитацию в специализированных центрах. В первую очередь важно провести детоксикацию, чтобы снять острую интоксикацию и абстинентный синдром. Но на этом работа не заканчивается.
Психиатрическая помощь заключается в подборе медикаментов, которые одновременно стабилизируют психическое состояние и помогают снизить тягу к алкоголю. Это могут быть современные антидепрессанты, стабилизаторы настроения, антипсихотики. При этом терапия должна учитывать взаимодействие препаратов со спиртным и поврежденной печенью. Психотерапевтическая работа имеет не меньшее значение. Индивидуальная и групповая терапия помогают пациенту научиться справляться с тревогой, стрессом и триггерами без алкоголя.
Реабилитация в рехабе дает возможность восстановить социальные навыки, наладить коммуникацию, найти поддержку в сообществе. Здесь применяются когнитивно-поведенческая терапия, программы «12 шагов», арт-терапия, обучение стрессоустойчивости. Важным условием является длительность лечения: при двойном диагнозе краткосрочные меры не работают, нужен долгий курс наблюдения и сопровождения. Только сочетание психиатрической коррекции и реабилитации позволяет добиться устойчивой ремиссии и снизить риск рецидива.
Друзья! Если вам или вашим близким нужна помощь в преодолении зависимости — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров и наркологов в клинике и на дому.
- Скорая наркологическая и психиатрическая помощь.
- Купирование ломки, вывод из запоя, детокс.
- Кодирование от алкоголизма и наркомании.
- Психотерапия и медикаментозная терапия зависимости.
- Комплексная реабилитация зависимых.
- Психологическая поддержка родственников.
Спрашивайте, мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!