Недавнее исследование Чжэцзянского университета вызвало настоящий переполох в медицинском сообществе. Оно переворачивает устоявшееся представление многих людей о болезни Альцгеймера: потеря памяти — не первый её признак. Истинные ранние признаки часто скрываются в областях, которые мы даже не ассоциируем с мозгом.
Многие семьи не осознают, что у них может развиваться деменция, пока их пожилые родители не начинают постоянно задавать вопросы и забывать имена близких. Однако нейродегенеративные изменения уже глубоко проникли в кору головного мозга, упустив оптимальный период для вмешательства. Это не паникёрские разговоры, а реальный патологический процесс.
В исследовании, проведенном Медицинской школой Чжэцзянского университета и опубликованном в журнале Bulletin of Neuroscience, указывается, что на ранних стадиях болезни Альцгеймера на самом деле раньше «появляются» три физических проявления : первыми возникают проблемы не с мозгом, а «первым становится ненормальным тело».
Уровень 1: Мои шаги , а спина становится тяжелее. Это не потому, что я старею, а потому, что мой мозгзамедляются «сбавляет обороты».
Вы когда-нибудь замечали, как ходят ваши пожилые родственники? Дело не в том, что они больше не могут ходить, а в том, что их шаги становятся прерывистыми, ритм — неровным, и они не могут поднимать ноги достаточно высоко. Многие считают это просто признаком старения и «замедления», но исследования показали, что эти «вариации походки» на самом деле тесно связаны со снижением функции лобных долей.
Лобная доля — это центр планирования движений в мозге, и именно она поражается в первую очередь при болезни Альцгеймера. Когда нейронные пути начинают «протекать», тело начинает терять концентрацию.
Исследование 2023 года, опубликованное в «Китайском журнале гериатрии», показало, что нарушения походки возникают за 5–7 лет до постановки диагноза болезни Альцгеймера и тесно коррелируют с последующим ухудшением когнитивных функций. Наиболее очевидным симптомом являются «прерывания ходьбы» — внезапные остановки во время ходьбы, медленные повороты и неспособность поддерживать стандартный шаг.
Не игнорируйте эти «мелочи ходьбы». Врачи определяют, находится ли пожилой человек в группе риска по развитию деменции, не только проверяя его память, но и по тому, может ли он ходить по прямой с закрытыми глазами, плавно поворачиваться и делать симметричные шаги.
Совет очень конкретный: пожилым людям следует регулярно проходить «30-секундный марш-тест» и обращать внимание на любые заметные отклонения влево-вправо или уменьшение длины шага. При обнаружении каких-либо отклонений как можно скорее проведите нейропсихологическое обследование. Речь идёт не о том, чтобы напугать людей, а о том, чтобы сэкономить время.
Уровень 2: Его характер изменился, он стал меньше говорить, как будто стал «другим человеком».
Некогда энергичный, остроумный и разговорчивый старик в последнее время стал замкнутым, неохотно выходит из дома и даже склонен к истерикам. Его семья часто связывает это с «старостью и скверным характером», но в медицине это называется «поведенческими и эмоциональными симптомами уже существующей деменции».
Болезнь Альцгеймера — это не только забывчивость; она также незаметно атакует лимбическую систему, ключевой элемент мозга, отвечающий за регуляцию эмоций. Когда нарушается баланс нейромедиаторов, пожилые люди перестают быть похожими на тех, кого они знали в детстве.
Многоцентровое исследование, опубликованное в «Китайском журнале нейропсихиатрических заболеваний» за 2022 год, показало, что эмоциональные нарушения — один из наиболее легко упускаемых из виду признаков продромальной фазы болезни Альцгеймера. Многие члены семьи ошибочно связывают внезапную апатию, потерю интереса и социальную замкнутость с желанием тишины и покоя, но на самом деле эти симптомы указывают на нарушение работы нервной системы.
Эмоциональные изменения могут происходить раньше и более остро, чем вы думаете. Если пожилой человек в вашем доме внезапно теряет интерес к окружающему, испытывает изменения личности или отстраняется от социальной жизни более трёх месяцев, вам следует насторожиться.
Врачи рекомендуют: проводить оценку настроения каждые 3 месяца. Для простого скрининга можно использовать гериатрическую шкалу депрессии (GDS) или нейропсихиатрический опросник (NPI). Раннее выявление может замедлить прогрессирование заболевания на 3–5 лет.
Третья стадия: обоняние притупляется, вкусовые ощущения притупляются, и еда, какой бы вкусной она ни была, кажется безвкусной, как вода.
Это, пожалуй, самая легко упускаемая из виду проблема: снижение обоняния. Дело не в заложенности носа, а в том, что ваш мозг «не чувствует запахов».
Обонятельная луковица — одна из первых областей мозга, поражаемых болезнью Альцгеймера. Исследования показали, что нарушение обоняния проявляется в среднем за четыре года до когнитивных нарушений. Ухудшение работы обонятельной луковицы часто предшествует атрофии гиппокампа.
Клиническое исследование 2021 года, опубликованное в «Китайском журнале неврологии», показало, что более 60% пациентов с болезнью Альцгеймера испытывают снижение обонятельной дифференциации еще до того, как наступает снижение когнитивных способностей. Они не могут отличить запах банана от кофе и мяты и больше не ощущают, как дома «бурлит» аромат тушеных свиных ребрышек.
Если вы заметили, что пожилые люди часто говорят: «Нет вкуса» или «Всё, что они едят, одинаково», но осмотр носа не выявляет никаких проблем, вам следует задуматься о наличии проблем с центральным обонятельным путем.
Врачи рекомендуют проводить «домашний тест на запах» каждые шесть месяцев. Простой метод заключается в том, чтобы закрыть глаза и понюхать пять обычных предметов (например, апельсиновую цедру, уксус, зубную пасту, кофейный порошок, мыло), чтобы проверить, сможете ли вы точно определить запах. Если вы дважды подряд ошиблись, идентифицируя более трёх предметов, рекомендуется провести МРТ головного мозга для проверки на атрофию лобно-височной доли.
Многие считают, что болезнь Альцгеймера означает «спутанность сознания».
Но с медицинской точки зрения это хронический, коварный и систематический «коллапс нейронной сети». Это не внезапная потеря вашей индивидуальности, а скорее постепенный демонтаж вашей когнитивной структуры, начиная с самых базовых восприятий, действий и эмоций.
Окружающие нас люди часто паникуют, когда рушится здание, но на самом деле, когда оно начинает протекать, его всегда можно отремонтировать.
Не ждите, пока вы забудете, кто вы, прежде чем обратиться к врачу.
Это исследование, проведенное в Чжэцзянском университете, напоминает нам, что только посредством раннего скрининга и раннего выявления мы можем воспользоваться золотым периодом, когда мозг еще испытывает трудности.
Многие пожилые люди на самом деле очень общительны, но никто не говорит им, что эти незначительные недомогания, которые кажутся «нормальными для старости», на самом деле являются сигналами бедствия, которые посылает нервная система.
Не всегда старение означает глупость. Снижение когнитивных способностей — это не судьба, а процесс, который можно отсрочить.
Врачи не беспокоятся о том, что вы опоздаете; мы беспокоимся о том, что вы вообще не придете. Мы беспокоимся, что вы можете принять «медленную походку», «малую речь» и «отсутствие аппетита» за естественное старение. На самом деле, это болезни. Их можно вылечить.
Золотым временем для лечения при болезни Альцгеймера являются первые три-пять лет после появления симптомов. Чем раньше вы обнаружите болезнь, тем более ясным может быть ваше сознание.