Бывает так, что к совершенно незнакомому человеку у тебя возникает какое-то ощущение близкого родства. Такая иллюзия меня преследует каждый раз, когда я натыкаюсь на фильмы Натальи Петровны Бехтеревой. Я никак не могу это объяснить, этому нет объяснения. Но каждый раз, когда я слышу ее голос, что-то такое, как будто бы очень давно знакомое, начинает во мне звучать. И я много раз, непонятно зачем, переслушиваю эти старые фильмы, в которых она, как правило, рассказывают одни и те же старые истории, как нам рассказывают наши бабушки. Возможно, это компенсация того, что моя бабушка, Мария Викторовна, (в честь которой меня назвали (и мы совпали и по имени и по отчеству), довольно рано ушла из жизни. И я очень плохо ее помню. И бабушка по папиной линии тоже была мне мало доступна.
То, что я сейчас слышу от Натальи Петровны Бехтеревой, это очень важно для меня, как для человека, который интересуется не только тем, как работает мозг в обывательском смысле, но и с точки зрения профессионала: насколько действительно мы можем или не можем влиять на психические заболевания?
Восхищают её невероятные эксперименты, операциями с вживлением электродов, которые буквально выключают очень серьезные болезни на долгие годы. Результаты - поразительные.
Под руководством Бехтеревой была создана новая ветвь медицины — стереотаксическая неврология, которая занимается малоинвазивными операциями на мозге с использованием точных координат целевых точек.
Бехтерева первой в СССР начала применять метод вживления электродов в мозг человека в диагностических и лечебных целях. С помощью этой методики она добилась значительных успехов, например, смогла помочь пациентке, которая не вставала с кровати 8 лет. После стимуляции подкорковых ядер, ответственных за двигательные функции, женщина быстро восстановилась.
Когда ты узнаешь эти факты, то начинаешь сомневаться, надо ли пытаться лечить словами, если врачи так быстро могут найдя нужную точку и поставив нужную золотую ниточку - решить сразу же все проблемы?
Следуя принципу “не навреди” я думаю, что надо начинать с консервативных методик. А в случае с психическими заболеваниями, таблеткой является слово.
Наталья Петровна Бехтерева сделала открытие, которое дало ключ к лечение таких заболеваний как обсессивно-компульсивное расстройство.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание, характеризующееся навязчивыми мыслями (обсессиями) и повторяющимися действиями (компульсиями).
- Обсессии — навязчивые, непроизвольные мысли, образы или желания, вызывающие тревогу и страх. Появляются спонтанно или в ответ на триггер.
- Компульсии — повторяющиеся действия или ритуалы, которые человек совершает, чтобы избавиться от тревожных мыслей.
Будем честными, с обсессиями мы встречаемся все - особенно в стрессовых ситуациях. Все дело в степени и интенсивности.
Компульсии - тоже знакомый зверь. По сути, любая зависимость - в широком смысле - это и есть ритуал: курение для многих является способом снять фоновое напряжение.
Пока наши обсессии и компульсии остаются в рамках социально - приемлемых норм - все ок, никто нас на операцию не направит. Но если ваши слова или поступки выходят за рамки принятого в обществе - ваша жизнь становится “социально неприемлемой”.
Я с восторгом читала книгу «Антрополог на Марсе» американского невролога Оливера Сакса, в которой он описывает случай доктора Карла Беннетта — хирурга с синдромом Туретта. Синдром Туретта - это крайняя форма ОКР, в которой уже утрачивается всякая осознанность и те же действия выполняются автоматически.
Важные отличия:
- При синдроме Туретта действия происходят непроизвольно и автоматизировано
- При ОКР человек осознанно выполняет ритуалы для снижения тревоги
- Тики при синдроме Туретта сложнее поддаются контролю
- Компульсии при ОКР выполняются с определенной целью — предотвратить тревожное событие
Интересно, что:
- У 90% пациентов с синдромом Туретта может наблюдаться ОКР
- Оба состояния могут иметь генетическую предрасположенность
- Иногда бывает сложно отличить сложные моторные тики от компульсий
В Америке люди с синдромом Туретта не только не вытеснены на обочину, они работают в сложнейших областях человеческой деятельности. И даже пилотируют, на досуге. Почитайте Антрополог на Марсе - вам понравится.
В Советском Союзе Наталья Петровна работала над возможностью лечить подобные расстройства хирургическим путем. А базой послужила ее теория детектора ошибок.
Что такое “детектор ошибок”?
Детектор ошибок — это особый механизм в головном мозге, состоящий из популяций нейронов, которые реагируют на ошибочное выполнение заданий.
История открытия
Впервые феномен был описан в 1968 году Н. П. Бехтеревой и В. Б. Гречиным. Открытие стало возможным благодаря исследованиям изменений медленных физиологических процессов в области хвостатых ядер и таламуса.
Механизм работы
Принцип действия детектора ошибок основан на постоянном мониторинге и сравнении текущей информации с хранящимися в памяти моделями. Активация происходит при рассогласовании действий с запланированным результатом.
Этот принцип можно спроецировать на более глобальные паттерны поведения.
Мы часто замечаем, что в процессе жизни, некоторые действия мы повторяем на метаглобальном уровне. Например, мы снова и снова влипаем в те же истории, связанные с предательством, спасательством или жертвенностью. По сути, это те же повторяющиеся действия, но на более обобщенном уровне: не точечное действие, а картина мира, в которой мы всегда так поступаем. Другими словами - наши привычные стратегии.
Мы не просто снова и снова идём проверить, не забыли ли мы выключить утюг, а мы как будто бы снова и снова идём проверить наши стратегии поведения.
У нас как будто есть встроенная программа “правильных” действий, но сталкнувшись с ошибкой - мы не можем сразу ее “переписать”. Наоборот, мы прописываем ее как прогноз и ставим под прицел внимания. Дальше запускается программа безопасности: наш внутренний “контролер” заступает на службу, и в фоновом режиме отслеживает похожие ситуации. Если они случаются - мы либо действием по выработанному ошибочному сценарию, либо … заходим в ступор и не можем понять, почему мы не действием.
Бывало у вас так, что сделав один раз ошибку, например в написании слова, - в следующий раз в том же месте вы делаете ее снова? И приходится затратить огромное усилие, чтобы проходя через эту же точку снова не совершить ту же ошибку?
На более глобальном уровне это тоже работает, но менее для нас заметно: чтобы увидеть работу динамики надо выйти в Мета Позицию - мощный инструмент Мета Персональной терапии.
К примеру, мы часто чувствуем в себе желание помочь близкому человеку, знакомо? И мы уже много раз наступали на те же грабли обесценивания нашей помощи, но снова пытаемся помочь. Как будто срабатывает “детектор ошибок” в режиме проверки.
Если я опять буду кого-то спасать вдруг, на этот раз что-то будет иначе. Ведь у меня где-то очень глубоко прописан файл, в котором указано, что помогать - это правильно. И мы снова и снова убеждаемся, что нет, опять обесценивание - мы получаем всё тот же негативный результат. Мы не понимаем, зачем мы продолжаем повторять ту же самую ошибку.
Возможно, если взглянуть на эту историю под углом детектора ошибок, мы сможем увидеть работу физиологических процессов. Это не значит, что всем нам надо делать операцию на мозг, если вдруг мы обнаруживаем себя снова в роли спасателя. К счастью, с такими ситуациями довольно-таки просто может справиться Мета Персональная Терапия.
Буквально вчера у меня была сессия с девушкой, которая по всем фронтам обнаруживает у себя столь популярную тенденцию спасательства. Она абсолютно четко видит триггеры, когда эта динамика запускается, она четко видит результаты, которые ее не устраивают.Тем не менее снова и снова используют эту стратегию. Метод МПТ с динамикой треугольника Карпмана работать очень просто и прозрачно.
Треугольник Карпмана — это психологическая модель взаимодействия между людьми, включающая три основные роли:
- Жертва — человек, который чувствует себя беспомощным, жалуется на проблемы, но не пытается их решать
- Спасатель — тот, кто постоянно пытается помочь, даже когда его об этом не просят
- Агрессор (Преследователь) — человек, который критикует, доминирует и пытается подавить жертву
Суть модели в том, что люди неосознанно принимают эти роли в отношениях, создавая деструктивный цикл. Участники треугольника часто меняются ролями, что делает ситуацию еще более сложной.
В Институте МПП нас обучили работать с треугольником не пытаясь из него выскочить, а интегрируя все три его части в целостную структуру собственных потребностей.
Достаточно найти потребность, которая лежит за каждым из участников треугольника. И когда мы проделали эту работу, из памяти подгрузилось очень четкое детское воспоминание, в котором произошла та самая “склейка”, которая прописалась, не знаю уж в какой части головного мозга, и которая каждый раз запускала программу детектора ошибки. То есть каждый раз, когда моя клиентка оказывалась в похожей ситуации, она ожидала негативного результата и каждый раз его снова и снова проверяла. Это действительно похоже на компульсивные действия, но растянутые во времени они трудно отслеживаются.
Когда наш мозг распознает ситуацию как уже знакомую и ту, в которой уже был испытан негативный опыт, он провоцирует нас на проверку: включается детектор ошибки создавая постоянное напряжение.
В 1991 году феномен был повторно открыт с использованием методики вызванных потенциалов и получил название негативность, связанная с ошибкой. Исследования показали, что этот механизм работает даже у пациентов в коме и является одним из базовых механизмов мозга, действующих независимо от сознания.
Повторное открытие феномена было сделано двумя независимыми исследовательскими группами в Германии М. Фалькенштейн (M. Falkenstein) в Институте физиологии труда и нейрофизиологии в Дортмунде и Америке в Мичиганском университете .
Обе группы независимо друг от друга в 1990 году описали феномен негативности, связанной с ошибкой. Немецкая группа назвала его «Ne», а американская группа внесла значительный вклад в понимание этого явления в контексте когнитивной нейронауки.