Отвечает на вопрос стоматолог-имплантолог Антон Николаевич Хмаренко. То есть я.
Удаление зубов - манипуляция “примелькавшаяся” для большинства пациентов, потому что большинство сталкивались с ней в том или ином объеме.
Кто-то пережил удаление ещё в школьном возрасте и с тех пор не видит в этой процедуре ничего такого запредельного. Раз и дёрнули. Кто-то не может забыть ощущение шока, сколько бы лет ни прошло. Но удаление тем не менее в представлении пациентов история простая, хоть и неприятная. История, которая не требует от доктора тонких навыков, вдумчивой диагностики, использования особенных инструментов. Вот - зуб, вот - щипцы, приступаем. Но это не имеет отношения к истине. Особенно если мы удаляем зуб, точно зная, что на его месте будет имплант, то удаление превращается в полноценную подготовку к имплантации.
Есть два основных вида имплантации. Двухэтапная и одномоментная. Первая выполняется, когда пациент приходит к нам уже без зуба и лишился он его не вчера или когда мы удаляем зуб сами и вынуждены ждать по каким-то причинам, когда можно будет ставить имплантат Например, по причине сильного воспалительного процесса. Одномоментная имплантация - самый желанный сценарий: извлекли зуб, в лунку установили имплант. Тут же, без ожиданий, промедлений.
И в первом, и во втором варианте нам нужно провести удаление гуманно и атравматично. Наша задача - сохранить целостность тканей и всех анатомических структур. Это критически важно для нормальной реабилитации и успешной интеграции импланта.
Когда мы проводим удаление атравматично, достигаем несколько целей:
1. Бережем кость.
Мы не допускаем потерь костной ткани, которые становятся обычным явлением, когда зуб просто дёрнули и, говоря максимально просто и образно, “разворотили гнездо”. Атрофия кости после удаления – неизбежный процесс. Но кога мы сохранили дунку целой, сберегли её стенки, убыль кости происходит медленнее, не приобретая масштаб катастрофы.
2. Минимизируем потребность в костной пластике.
Если кость сильно пострадала, объемы остеопластики возрастают, а это значит, что пациент потратит больше времени и денег.
3. Заботимся о легком заживлении, не провоцируем инфекционных осложнений.
Безусловно, удаление – это травматизация, но уровень травмы может быть разным. Можно аккуратно извлечь, можно ввергнуть область удаления в мощную передрягу с осколочными ранениями и разрывами мягких тканей.
4. Помогаем импланту хорошо закрепиться.
Если мы позаботились о кости, сохранили её объем и природный рельеф, импланту будет проще удержаться и интегрироваться.
5. Сохраняем десну, что тоже важно для закрепления и приживления импланта.
О том, как здоровая десна влияет на успех имплантации, вы можете узнать в этой статье.
Как мы добиваемся атравматичного удаления:
Как хирург-стоматолог, специализирующийся на имплантации, я использую весь арсенал современных инструментов для достижения атравматичности:
⬜Система высокоточной визуализации. Компьютерная томография в сочетании с программой искусственного интеллекта, разработанного специально для стоматологий. Позволяет детально спланировать удаление, учитывая особенности анатомии и расположения зуба.
⬜Пьезохирургический скальпель. Это инструмент, который использует ультразвуковые колебания для рассечения тканей. Он позволяет работать с максимальной точностью, минимизируя травму окружающих тканей.
⬜Микрохирургические инструменты. С их помощью мы получаем доступ к труднодоступным участкам и проводим манипуляции с высокой точностью.
⬜Специальные элеваторы. Они сконструированы таким образом, чтобы максимально бережно отделять зуб от окружающих тканей.
⬜Специальные боры и фрезы. Разработанные для минимально инвазивного удаления, с учетом сохранения целостности кости и мягких тканей.
Если вдруг вас испугал перечень инструментов и вам кажется, что старые-добрые щипцы в любой ситуации – это понятнее и более предсказуемо, то должен вас переубедить. Когда мы аккуратно отделяем зуб, сегментируем его, рассекаем ультразвуком кость (например, если корни зуба витиеватой формы или вовсе переплелись), пациент не чувствует боли.
В процессе удаления пациент ощущает какие-то манипуляции, но это ничуть не утяжеляет процедуру. Напротив, после одного единственного рывка в случае сложной анатомии, реабилитация будет сложной и болезненной. А в случае удаления с нашим инструментарием, пациент будет восстанавливаться в штатном режиме.
В моей практике атравматичное удаление – это стандарт. Убежден, что такой подход гарантирует не только успешную имплантацию, но и комфортное для пациента лечение. В этом видео пример, к чему может привести удаление без соблюдения правил атравматичности Именно от таких проблем мы защищаем наших пациентов.