🔍 Кейс из комментариев: «Гемоглобин нормальный, а сил нет

🔍 Кейс из комментариев: «Гемоглобин нормальный, а сил нет». Что оказалось на самом деле?

Жалобы подписчицы: выраженная слабость, «туман» в голове, снижение энергии.

В частной клинике посмотрели ограниченный набор анализов и сразу предложили терапию щитовидной железы. Но причина оказалась глубже.

🧩 Что показали обследования

1) УЗИ щитовидной железы

Множественные узлы, максимальный — ~15,5 мм. По классификации TI-RADS 3 — умеренный риск, требуется динамическое наблюдение (обычно повтор УЗИ через 6–12 мес).

👉 Рекомендаций по наблюдению не дали — не учли полный спектр данных.

2) Ферритин — 21,3 нг/мл (референс широкий, но значение в нижней зоне)

Это показатель запасов железа. На таком уровне часто бывают усталость и снижение концентрации.

🎯 Практическая цель: поднять ферритин хотя бы до 50 нг/мл.

📝 Важно: ферритин — белок острой фазы, при воспалении может ложно повышаться. Поэтому полезно сдать СРБ вместе с ферритином.

3) Витамин D — 22,2 нг/мл

Недостаточность (20–30). Может усиливать усталость и влиять на общее самочувствие. Кроме того, D регулирует обмен кальция и фосфора. При его низком уровне нарушается усвоение кальция → повышается риск остеопороза и переломов. Это особенно актуально для женщин после 40 лет, когда щитовидка и так «сдает позиции».

Поэтому поддерживать уровень D лучше не ниже 40–50 нг/мл — это оптимальная зона для щитовидки, костей и общего самочувствия.

4) Липиды

Сдан только ЛПВП — 1,68 ммоль/л (это хорошо), но для оценки рисков необходимы ещё ЛПНП и триглицериды — без них картину не собрать.

5) Гормоны щитовидной железы

Прежде чем стартовать терапию, корректно оценить весь профиль и устранить дефициты (железо, витамин D). Иначе эффект лечения может быть «смазан».

🛠 Что сделала подписчица

По собственной инициативе начала приём препаратов железа → уже на 2-й день отметила прилив сил.

Это косвенно подсказало направление, но подбор схемы должен делать врач на основе анализов.

✅ Как стоило бы действовать пошагово

1. Закрыть дефициты: железо (под контролем ферритина), витамин D.

2. Досдать липидный профиль полностью: ЛПНП + триглицериды.

3. УЗИ щитовидной железы — поставить напоминание на контроль через 6–12 мес (TI-RADS 3).

4. После коррекции дефицитов вернуться к оценке функции щитовидной и решать вопрос терапии (мягкий старт, если показано).

Важно запомнить

• «Норма» в бланке ≠ хорошее самочувствие. Смотрите тенденции и зоны (низкая треть).

• Не ограничивайтесь одним гемоглобином: ферритин + (при возможности) СРБ дают честную картину запасов.

• Врач должен смотреть на весь пазл, а не на один показатель. Иногда просто не уделяют внимания полному спектру анализов — и это затягивает путь к решению.

💬 Были ли у вас ситуации, когда «анализы в норме», а самочувствие — нет? Что помогло найти причину?

#разборанализов #дефицитжелеза #ферритин