5 признаков скрытой (маскированной) гипертонии — на что обратить внимание, даже если вы чувствуете себя нормально

Скрытая гипертония — это состояние, когда в кабинете врача давление нормальное, а вне клиники (дома или по данным суточного мониторирования) — повышено. Оно связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений и часто остаётся незамеченным. (PMC)

1. «Высокое нормальное» давление в кабинете (примерно 130–139/80–89 мм рт.ст.). Если при стандартном приёме АД постоянно в верхней части нормы — это повод проверить показатели вне кабинета. (journals.lww.com)
2. Разница между домашними и кабинетными измерениями — если вы дома регулярно фиксируете среднее систолическое ≥135 или диастолическое ≥85 мм рт.ст., а в кабинете — ниже — это классическая ситуация для маскированной гипертонии. Для верификации нужны домашние измерения (HBPM) или суточное (ABPM). (PMC)
3. Нарушение ночного «падения» давления (отсутствие dipping) или повышенное ночное АД — часто выявляется только при 24-часовом мониторинге и повышает риск осложнений. (journals.lww.com)
4. Наличие факторов риска: курение, ожирение, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, работа в ночные смены, высокий стресс — при их наличии вероятность маскированной гипертонии выше, даже если вы себя отлично чувствуете. (library.mededtech.ru)
5. Непрямые признаки повреждения органов: изменения на ЭКГ/УЗИ сердца (гипертрофия левого желудочка), микроальбуминурия, изменения на офтальмоскопии — эти находки говорят, что повышенное давление «работало» незаметно. Такие обследования проводят, если есть подозрение на скрытую форму. (PMC)

Что делать прямо сейчас

• Начните регулярно измерять АД дома (утром и вечером) и ведите дневник. (PMC)
• Если средние домашние показатели ≥135/85 или есть риск-факторы — обсудите с врачом суточное мониторирование (ABPM) или продолжительные домашние измерения. (ahajournals.org)
• При подтверждённой скрытой гипертонии врач подберёт тактику — от изменения образа жизни до лекарственной терапии, как при обычной АГ. (journals.lww.com)

Официальные источники и рекомендации (для ссылки и прочтения):

• Обзор/научные данные о маскированной гипертонии. (PMC)

• 2023/2024 рекомендации Европейского общества артериального давления/кардиологии. (journals.lww.com)

• Статьи и рекомендации по использованию ABPM/HBPM (AHA/журналы по гипертензии). (ahajournals.org)

• Российские клинические рекомендации/обзор по диагностике и лечению АГ (включая понятие изолированной/амбулаторной АГ). (library.mededtech.ru)