С болью в горле сталкивался каждый из нас. В сезон простуд средства от боли в горле - один из самых частых запросов в аптеке. Как отличить пустяковое недомогание от серьезной проблемы?
Разбираемся вместе.
"Болит горло" - медицинская трактовка
Строго говоря, анатомического образования под названием "горло" не существует. Но термин этот повсеместно используется и точно отражает локализацию проблемы. Боль в горле появляется при воспалении / раздражении / повреждении миндалин или задней стенки глотки. Миндалины, также известные как гланды, - это иммунные органы, первая линия обороны от микробов. Мы видим только две из шести имеющихся. Редко миндалины и глотка поражаются изолированно, чаще в воспалительный процесс вовлекается и то, и другое. В таком случае говорят о тонзиллофарингите.
Причины боли в горле
Причин боли в горле достаточно много, среди них чрезмерно сухой воздух, курение, повреждение слизистой инородными предметами или слишком твердой пищей, горячая еда, инфекции.
Несмотря на все разнообразие, основной причиной боли в горле являются микробы: бактерии или вирусы. Причем на вирусные тонзиллофарингиты приходится до 80% случаев. Вирусов, способных вызвать боль в горле, - десятки, а то и сотни. Обычно их даже не идентифицируют. А вот бактерию знают по имени-отчеству - это бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Опасность бактериальной ангины даже не в тяжести ее течения, а в отдаленных осложнениях: стрептококк настраивает иммунную систему таким образом, что она начинает принимать собственные клетки организма за чужеродные и атакует их. Органы-мишени в этом случае - сердце и почки. Последствия - вплоть до самых печальных.
Когда звать врача?
В большинстве случаев боль в горле не представляет серьезной опасности для здоровья, но все же следует знать, в каких ситуациях нужно звонить в скорую помощь:
- появилась сыпь на коже;
- трудно согнуть шею;
- тяжело дышать.
Обратиться за медицинской помощью нужно, если на миндалинах появился белый налет, боль в горле сохраняется больше двух дней, сопровождается высокой температурой или часто рецидивирует.
Горло болит и у взрослых, и у детей, но причинный фактор существенно отличается. Бактериальными тонзиллофарингитами болеют преимущественно дети от 3 до 14 лет. Но у взрослых ангины тоже встречаются. Отличить вирусное поражение от бактериального под силу только специалисту. Конечно, если появился гнойный налет на миндалинах, то ответ очевиден - это бактериальная инфекция и нужно вызывать врача. Но как быть, если такой подсказки нет?
Важные различия: вирус крайне редко ограничивается поражением одного органа! Обычно проявления ОРВИ разнообразны: болит, першит горло, из носа течет, глаза слезятся, скребет где-то за грудиной. При бактериальной ангине такого не бывает. Поэтому если беспокоит только горло, велика вероятность стрептококковой инфекции.
Типичные ошибки при лечении боли в горле
Самые распространенные, причем диаметрально противоположные, ошибки касаются именно использования антибиотиков.
Необоснованное применение антибактериальных препаратов при боли в горле на фоне вирусной инфекции. Напоминаю очередной раз, что антибиотики не действуют на вирусы и не предупреждают бактериальные осложнения вирусных инфекций. Они лишь создают дополнительный риск побочных эффектов и формирования устойчивости бактерий.
Отказ от антибиотиков, когда они действительно необходимы - при стрептококковой ангине. Нередки ситуации, когда родители маленьких больных или взрослые пациенты, опасаясь побочного действия антибиотиков, отказываются от их применения вовсе или сокращают курс лечения. Это очень опасное заблуждение, ведь поздние осложнения потому так и называются, что возникают через 2-3 недели после недолеченной ангины, когда про нее уже забыли.
Что поможет при боли в горле
При стрептококковом тонзиллофарингите основное лечение - антибиотик. Назначить его может только врач. Согласно клиническим рекомендациям и стандартам, препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда. Обязательное условие эффективного использования - соблюдение кратности применения и продолжительности курса лечения. При ангине он составляет 10 дней.
Для симптоматического лечения боли в горле существует множество препаратов в различных лекарственных формах: растворы для полосканий, спреи, таблетки для рассасывания. В состав обычно входит антисептик в комбинации с обезболивающими компонентами, эфирными маслами или местными анестетиками. Выздоровление они не ускоряют, но существенно уменьшают неприятные ощущения. Для полосканий можно использовать и настои лекарственных трав, например шалфея или ромашки.
Не забывайте чаще проветривать помещение и увлажнять воздух.
Дина Роскошная, врач - клинический фармаколог, диетолог