Погружаюсь в мир клинической психологии сквозь призму гештальт-терапии. Давно хотела познакомиться с творчеством итальянского гештальт-терапевта, психиатра и психопатолога Джанни Франчесетти и удачно начала с нужной книги – “Основы феноменолого-гештальтистской психопатологии”. Это своего рода превью к другим книгам автора, знакомящее с мировоззрением и основными понятиями (например, понятием “отсутствие”, которое фигурирует в названии другой книги “Отсутствие – это мост между нами. Депрессивный опыт в перспективе гештальт-терапии”).
Джанни Франчесетти пишет очень поэтичным и красивым языком, который выглядит достаточно легким по сравнению с многими научными трудами, но при этом в каждой фразе кроется особая глубина, требующая размышлений, вчитывания, сопоставления с уже имеющимися знаниями и практическим опытом.
“Когда у нас нет достаточной опоры, чтобы справиться с той или иной ситуацией, мы нуждаемся в ком-то, кто предложит эту опору; но, если этого кого-то нет, или, если, наоборот, он усложняет ситуацию, мы не можем ни прожить опыт, ни усвоить его. Остаются открытые, незавершенные воспоминания, более-менее хаотичный пазл из сенсорных впечатлений, которые не имеют ни формы, ни выражения, о них невозможно рассказать, они неинтегрируемы и недоступны. Мы можем назвать их прото-опыт…
Человек будет в меньшей степени присутствующим. Следовательно, страдание – то есть способ носить в себе то, что не было ассимилировано – есть отсутствие. Таким образом, неусвоенный первичный прото-опыт проявляется как отсутствие в контакте – точка, в которой человек становится менее живым, менее чувствительным, менее творческим, менее существующим, менее присутствующим…
Необходимо, чтобы другой человек одолжил свою плоть, чтобы позволить не-сформированному проявиться, необходимо, чтобы кто-то присутствовал и был расположен прочувствовать то, что не было прочувствовано, потому что оно невыносимо”.
Вслед за Отто Кернбергом Джанни Франчесетти развивает идею про невротические, пограничные и психотические, но не уровни организации личности, а способы функционирования. По его мнению, человек может переходить от одного способа к другому в зависимости от поля отношений, в котором он находится, а также от социальных контекстов.
Психотическому типу страдания характерно:
- “Способ отсутствия - не быть определенным как субъект” – границы личности отсутствуют и не могут быть сформированы.
- Внутреннее поле недифференциировано, нет разделения на объект и субъект, нет личности.
- “Присутствие мощной атмосферы” – запредельный и безграничный уровень тревоги, который перегружает, разрушает и заставляет чувствовать себя “обнаженным” при попытке соприкоснуться с ним.
- “Невыразимость опыта” – это прото-опыт, характерный для довербального периода, когда еще нет языка, способного описать его.
- Творческими адаптациями, защищающими от зловещей и враждебной тревожности, являются бред и галлюцинации.
- Невозможность разделить опыт и “добраться до нашего общего мира”.
- Несмотря на все вышеперечисленное, психотический опыт – это место “переживания единства со вселенной”, присущее детям, безумцам и поэтам.
Невротическое страдание по Франчесетти:
- Осознавание себя субъектом, но отсутствие “в наших чувствах и переживаниях, как будто находясь под наркозом” (ощущение неудовлетворения, беспокойство, скука, постоянные размышления).
- Невозможность быть полностью присутствующим на границе контакта.
- Нечувствительность и малая спонтанность.
- Отсутствие связи с потоком жизни (“Откуда психотику не удается выйти, туда невротик не может войти”).
Пограничное страдание:
- “Субъект установлен, но нестабильно, без опыта переживания целостности и непрерывности себя, различных своих частей и моментов жизни”.
- Сложность выражать эмоции неразрушающим действием для себя и окружающих.
- Риск потерять отдельность (страх вторжения) или потерять связь (страх быть брошенным) – “чей-то уход или вторжение означают соскальзывание в психотический опыт”.
- Непостоянство опыта постоянно (контрастные сменяющиеся эмоции, переход от идеализации к разочарованию, “черно-белое” восприятие).
- “Самое глубокое и болезненное переживание – отсутствие чувства собственного достоинства в своем существовании и отсутствие такого же отношения со стороны других”.
- “Исцеленный” пограничный опыт предполагает особую чувствительность к полю, своего рода шестое чувство, но при большом напряжении чувствительность разряжается путем отреагирования вовне.
По мнению Джанни Франчесетти, способ функционирования во многом зависит от социального контекста. Психопатология изменяется вместе с культурой, обществом и ситуацией.
“В постмодернистское время, когда, в постоянном текучем контексте, границы между личным и социальным чрезвычайно проницаемы, а фрагментация, многообразие и ускорение препятствуют усвоению опыта, пограничный опыт часто заменяет базовое функционирование для творческой адаптации к обществу. В самом деле, расстройств личности стало больше, они подточили, сократили и подавили невротический и психотический опыт”.
Ускорение времени и постоянное воздействие новизны затрудняет ассимиляцию и построение ядра идентичности, исходя из того “кем я стал” после пережитого опыта. Пограничное функционирование становится приметой современности. В связи с этим Джанни Франчесетти призывает подходить к терапии гибко, адаптируясь и обновляясь под каждого пациента, не определяя его лишь с точки зрения категорий и диагнозов.
Автор: Мария Карташова
Специалист (психолог)
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru