Эндемичное заболевание относится к болезням наблюдающимся у людей на данной территории (длительное время) и обусловленном природными (иногда социальными) условиями. Может быть связано со стойкими природными очагами инфекционных болезней, то есть быть природно-очаговым заболеванием, но может иметь и неинфекционный характер (быть геохимически обусловленным).
Живой организм осуществляет процесс обмена веществ с окружающей средой в процессе пищевой (биогеохимической) связи. При избытке или недостатке определенных химических элементов в организме человека могут происходить негативные изменения.
Недостаток йодав питьевой воде и продуктах питания в районах с низким содержанием йода в почве может способствовать развитию эндемичного зоба.
Йод – единственный из известных микроэлементов участвующих в биосинтезе гормонов (способствует образованию гормонов тироксина и трийодтиронина). Кроме того, он контролирует энергетический обмен.
Главный источник йода – пища, из которой организм получает до 90% его общего количества. Максимальное количество йода содержится в морских продуктах. В воде его немного, но при его наличии на территории его много в растениях. Около 2/3 поступившего в организм йода выводится почками. Остальная часть переносится в щитовидную железу.
Недостаток йода способствует снижению кальция в организме.
В процессе тепловой обработки продуктов питания потери йода составляют до 43%.
Проблема эндемического йода наиболее актуальна из всех эндемических заболеваний и до сих пор не решена.
В суточном рационе человека должен присутствовать фтор (в среднем около 0,81 мг). В основном с продуктами моря, но в большей степени с водой. Если в воде содержаться избыточное количество фтора, при длительном его употреблении у людей развивается эндемичный флюороз. Характерно поражение зубов, нарушение процессов окостенение скелета, истощение организма. В тяжелых случаях развивается остеопороз.
Эндемические очаги флюороза имеются в Европе, Азии, Африке, и Америке. Наиболее тяжелые форма наблюдаются в Индии, где норма фтора превышена в 40 раз.
Оптимальные концентрации фтора обладают противокариозными свойствами.
В зависимости от количества минеральных солей различают воды пресные (до 1 г/дм³), солоноватые (1–2,5 г/дм³) и соленые (выше 2,5 г/дм³ минеральных веществ). Высокая общая минерализация питьевой воды при постоянном употреблении приводит к расстройству пищеварения, снижению аппетита, потере трудоспособности, обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соленая вода обусловливает обезвоживание организма, нарушает кислотно-щелочное равновесие, приводит к ослаблению сердечной деятельности и смерти.
Существенное влияние на организм оказывают соли кальция и магния, обусловливающие природную жесткость воды. В жесткой воде плохо развариваются овощи и мясо, настаивается чай, мылится мыло. Жесткость определяет отложение накипи на посуде. У лиц с чувствительной тонкой кожей жесткая вода приводит к закупорке протоков сальных желез и вызывает болезненную сухость и раздражение. При систематическом употреблении воды с высокой жесткостью (выше 10 мг·экв/л) у человека повышается риск развития мочекаменной болезни
Доместикация привела к появлению специфических болезней: бруцеллез, лептоспирозы и оспа.
Природно-очаговые болезни – инфекционные (паразитарные) болезни существование возбудителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах.
Природным очагом считают наименьшую часть одного или нескольких географических ландшафтов, где циркуляция возбудителя между животными способна осуществляться неопределенно долго без необходимости заноса его извне.
Фактором, ограничивающим распространение эндемичных болезней, может являться климат.
Малярия обычно поддерживается в регионах, где зимняя температурная изотерма не опускается ниже +16°С. Наиболее оптимальной для вируса малярии является температура в диапазоне от +20– +27°С.
Комары-переносчики возбудителя лихорадки Денге и их личинки не могут существовать в холодной воде, поэтому болезнь распространена между 30° северной широты и 20° южной. Глобальное повышение температуры способно сместить ареал переносчиков и, соответственно, природный очаг возбудителя лихорадки Денге в более высокие широты. Кроме того, обнаружена прямая связь между температурой и количеством укусов комаров, а также скоростью их инфицирования.
Восприимчивость к возбудителю инфекционной болезни человеческой популяции или этнической группы всегда носит полигенный характер и определяется частотами встречаемости генов, продукты экспрессии которых способны усилить инфекционный процесс.
Паразитизм форма взаимоотношений при которой организм одного вида использует организм другого вида как источник питания и среду обитания. Паразит обычно наносит вред хозяину, но не приводит к его гибели. Живой организм представляет собой своеобразную среду обитания для паразитов.
Паразиты факультативные. Способны вести свободный образ жизни, но в случае попадания в организм другого вида сохраняют жизнеспособность становясь паразитами (например, личинка комнатной мухи в кишечнике человека).
Паразиты облигатные. Паразитический образ жизни является обязательным (аскариды, печеночный сосальщик, чесоточный клещ).
Паразиты временные. Часть жизни проводят в контакте с хозяином (кровососущие клещи).
Паразиты постоянные. Не могут существовать во внешней среде (карликовый цепень, вши, острица, широкий лентец).
Экзопаразиты – обитают на покровах хозяина (вши, комары).
Эндопаразиты – обитают в полостях и тканях хозяина (аскариды, лямблии и т.д.).
Ленточные черви та часть гельминтов которые используют человека в качестве окончательного хозяина. Обитает в организме человека в тонкой кишке. Заражение происходит при поедании сырого мяса или рыбы с инвазивными личинками.
Серьезную опасность представляет процесс инфицирование от людей диких животных, особенно приматов. В следствие этого среди близкородственных видов формируются вторичные природные очаги инфекций, которые среди людей считаются уничтоженными или контролируемыми (например, малярия, полиомиелит, туберкулез, проказа). Осуществление карантинных мероприятий, иммунопрофилактики, неспецифической экстренной профилактики и лечения антибактериальными препаратами привело к вытеснению возбудителя чумы из человеческого общества и к его параллельному существованию (консервации) в другой экологической нише.
Другой пример смещения болезни связан с вирусом бешенства в США. С 1980-х гг. он, по ряду причин (вакцинация домашних собак, размножение койотов и др.), переместился в популяции контактировавших с собаками койотов. А затем распространился на популяции скунсов, енотов и летучих мышей.
Третий пример связан с вирусом полиомиелита.
В 1998 г. на ассамблее была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Однако вирус продолжали находить у завозимых в США обезьяна. То есть резервуар возбудителя полиомиелита переместился в популяции приматов. Победа над болезнью в «глобальном масштабе» привела к отмене вакцинации и создала условия для её возврата через местные человеческие популяции, контактирующие с приматами.
ВИЧ, как патогенный для человека паразитический микроорганизм, сформировался в Африке к югу от Сахары сравнительно недавно — в 1950-е гг. До этого его эпидемическая значимость была невысока.
Причиной тому было длительное существование вируса натуральной оспы, который являлся мощным фактором, сдерживавшим широкомасштабное распространение ВИЧ из эндемических регионов. Эндемический вирус натуральной оспы обрывал цепочки, по которым распространялся эндемический для данного региона ВИЧ. В результате ВИЧ не имел возможности эволюционировать, его законсервированные в более древних гоминидах варианты ничем не успевали проявляться у людей на фоне других массовых инфекций. Устранение этого фактора привело к формированию столь крупных популяций ВИЧ-инфицированного населения в неэндемичных по данному вирусу регионах мира, что возбудитель потерял связь со своим первичным резервуаром.
В отличие от ВИЧ, вирус натуральной оспы менее опасен, он не вызывает 100% гибели заболевших людей и не образует столь длинных (ограниченных лишь количеством человеческих особей) эпидемических цепочек. Постепенное и повсеместное истребление ВНО носителей ретровирусов среди людей, оборвало их эпидемические цепочки. Это способствовало увеличению продолжительности жизни и репродуктивного периода человека. Отсюда, видимо, идет и представление об оспе у всех народов, сталкивавшихся с ней, как об «очистительной болезни»; а также почитание Бога Оспы отдельными племенами, расселение которых в Центральной Африке происходило в античное время и позже.
Таким образом, победы человека (в краткосрочной перспективе) над отдельными инфекционными болезнями, создают условия для эволюционного отбора видов, паразитирующих в новых условиях.
Кроме того, если раньше ввести паразитический организм в кровь человека мог только артропод-переносчик, а взаимодействие между этим переносчиком, паразитом и человеком строились в течение миллионов лет совместной эволюции, то инвазивные лечебные и диагностические процедуры в XX столетии стремительно вовлекли в инфекционные процессы микроорганизмы, к которым организм человека эволюционно оказался неподготовленным. Первоначально последствия такой передачи «приглушались» мощными антибиотиками. Но на протяжении жизни всего одного поколения людей эти антибиотики стали неэффективными.