Как психика управляет кишечником при синдроме раздраженного кишечника

Когда анализы не объясняют симптомов

Многие люди, страдающие синдромом раздраженного кишечника (СРК), проходят десятки обследований: гастроскопию, колоноскопию, УЗИ, лабораторные тесты. И нередко врачи говорят: «По анализам всё в норме». Это вызывает недоумение: если органических повреждений нет, почему тогда продолжаются боли, спазмы, вздутие или нарушения стула?

Дело в том, что СРК относится к так называемым функциональным расстройствам. Это значит, что кишечник вроде бы «здоров» на уровне структуры, но нарушена его регуляция — работа связки «мозг–кишечник».

Как мозг и кишечник общаются

Блуждающий нерв играет ключевую роль в этой двусторонней связи. Он работает как проводник:

• до 90% волокон передают сигналы от кишечника в мозг,
• оставшиеся управляют моторикой и секрецией ЖКТ.

При СРК часто нарушается обработка этих сигналов, из-за чего человек ощущает кишечные процессы болезненнее и интенсивнее, чем обычно.

Есть и нейрохимическая сторона. Кишечник действительно вырабатывает большую часть серотонина организма (около 90–95%). Но этот серотонин действует локально, в первую очередь регулируя моторику. Нарушения в его обмене, как показывают исследования, связаны с симптомами СРК: диареей, запорами, ощущением боли. Влияют и другие медиаторы — например, ГАМК или дофамин.

Почему психика так сильно влияет

• Когнитивные и эмоциональные процессы. Люди с СРК часто слишком тревожно относятся к обычным телесным ощущениям, склонны к катастрофизации и начинают избегать ситуаций, которые могут вызвать симптомы. Это постепенно сужает жизнь и усиливает тревогу.
• Хронический стресс и травматический опыт. У многих пациентов в анамнезе есть длительные стрессовые периоды или травмы. Они влияют на работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатической нервной системы, что делает кишечник более чувствительным.
• Алекситимия и соматизация. Некоторым людям трудно распознавать и выражать эмоции словами. В итоге напряжение уходит в тело, и оно реагирует через кишечные симптомы. Это не у всех пациентов, но такая связь встречается довольно часто.ВыводыСиндром раздраженного кишечника нельзя рассматривать исключительно как «неполадки желудка или кишечника». Это гораздо более сложное расстройство, в основе которого лежит взаимодействие нервной системы, биохимических процессов и психологических факторов.Когда сигналы от кишечника обрабатываются мозгом чрезмерно чувствительно, любое ощущение в животе воспринимается как угрожающее. Стресс и травматический опыт дополнительно усиливают реактивность нервной системы, а трудности с выражением эмоций часто приводят к тому, что напряжение «оседает» в теле.Таким образом, СРК — это результат не одного, а целого ряда механизмов. И именно поэтому работа с этим расстройством требует комплексного подхода: нельзя ограничиться только диетой или только таблетками. Чтобы по-настоящему помочь человеку, важно учитывать и психическую составляющую, и телесную.

Автор: Шалль Диана Яновна
Врач-психотерапевт

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru