Хронические заболевания вен - чрезвычайно распространенная проблема не только в России, но и во всем мире. Парадокс современности: обладая доступом к информации, миллионы предпочитают маскировать симптомы компрессионным трикотажем или глушить боль народными рецептами, словно заклеивая пластырем трещину в дамбе. Такая тактика не просто бесполезна - она превращает вены в бомбу замедленного действия, где тромбоз или трофические язвы становятся роковыми точками невозврата.
Вены не терпят пренебрежения: начальная тяжесть в ногах или отеки по вечерам - это SOS от организма. Чем дольше игнорировать эти сигналы, тем выше риск лавинообразного ухудшения - от отёков, резистентных к таблеткам, до некроза тканей.
В этом материале я соберу разрозненную информацию, которую вы слышали от знакомых или читали в интернете, в удобную памятку, основанную на клинических рекомендациях и исследованиях.
Ваши вены - не автономная система. Они зеркалят ваши привычки, и иногда крик этого зеркала громче, чем кажется.
Что такое варикоз?
В первую очередь нужно определиться, а что такое варикоз.
Все морфологические и функциональные нарушения венозной системы имеют обобщенное название – хронические заболевания вен (ХЗВ). Основными формами ХЗВ являются, варикозная болезнь таза (ВБТ), посттромботическая болезнь (ПТБ) нижних конечностей, ангиодисплазии (флебодисплазии), телеангиэктазы и ретикулярные вены, флебопатии и варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) – вот он наш «варикоз».
Варикозная болезнь вен нижних конечностей является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием, в основе которого лежит наследственно обусловленная слабость каркаса венозной стенки.
Варикозные вены могут быть единственным проявлением хронических заболеваний вен или сопровождаться наличием субъективных симптомов: боль (ноющая, тупая), ощущение пульсации, пульсирующей боли, ощущение стеснения, сдавления, тяжесть в ногах, быстрая утомляемость ног, ощущение отека, судороги, кожный зуд, ощущение беспокойства в ногах, ощущение покалывания, ощущение жара или жжения. Нередко варикозным венам сопутствует наличие сосудистых «звездочек» (телангиэктазов) и «сеточек» (ретикулярных вен). Эти сосудистые элементы представляют собой сугубо эстетическую проблему и широко распространены даже в отсутствие варикозной болезни, у здоровых людей. Осложнением варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность, которая проявляется отеками и трофическими нарушениями, вплоть до формирования венозной трофической язвы.
Кто виноват?
В природе данного заболевания существенную роль играет наследственность. Известно, что риск развития варикозной болезни у детей достигает 90% в случае, когда оба родителя страдают заболеванием, 25% для мальчиков и 62% для девочек, когда патология имеется у одного из родителей, и 20%, когда оба родителя здоровы.
Точные представления о генетических основах развития ХЗВ отсутствуют, но в последние годы активно изучаются гены, ответственные за развитие варикозной болезни.
А почему именно я?
Этим вопросом занялись еще в прошлом веке. В 1970-х годах начались исследования по распространенности варикоза в популяции. По результатам самого крупного на данный момент исследования Vein Consult, хронические заболевания вен были найдены у 83,6% включенных в исследование. Среди пациентов с ХЗВ женщины (68,4%) преобладали над мужчинами (31,6%).
Но для возникновения варикозной болезни мало одной наследственности, необходимо воздействие факторов окружающей среды.
Развитие варикозной болезни зависит от Вас самих.
Что я делаю не так?
Если опустить наследственные причины, что же еще будет причиной развития и прогрессирования варикозной болезни?
Основные факторы риска мы разделим для удобства на модифицируемые (то есть те, на которые мы повлиять можем) и немодифицируемые (независящие от нашего образа жизни).
Что касается приема гормональных препаратов, курения и социального статуса, то достоверного влияния названных факторов на риск развития ХЗВ и ВБНК не выявлено. В некоторых исследованиях отмечалось влияние количества беременностей и родов, но достоверной связи выявлено не было.
Так что же делать?
Согласно всему вышесказанному, вся профилактика должна быть направлена на устранения таких факторов риска как низкая физическая активность, избыточная масса тела, образ жизни.
Также, что немаловажно, рекомендуется своевременное проведение лечения у пациентов с ХЗВ в качестве профилактики прогрессирования венозной недостаточности.
Рассмотрим рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни:
А как же лекарства и чулки?
К сожалению, доказанной эффективностью в профилактике варикозной болезни ни таблетки, ни местные средства (мази, гели), ни компрессионная терапия (гольфы, чулки, колготки) не обладают.
Основная цель всех этих средств – снижение симптомов заболевания.
Подытожим:
Варикозные вены - не просто косметический изъян. Это бомбы замедленного действия в сосудистой системе, где каждая расширенная вена работает как сломанный клапан, провоцируя цепную реакцию. Представьте старую водопроводную сеть: пока вы заклеиваете трещины изолентой, ржавые трубы продолжают деформироваться. Так и здесь - компрессионные гольфы или обезболивающие лишь маскируют проблему, но не останавливают подземные толчки болезни.
Современная флебология предлагает не косметический ремонт, а полный ремонт «аварийных участков». Лазерное запаивание сосудов, микросклеротерапия или миниинвазивная флебэктомия - это не сценарии из фантастики, а рутинные процедуры, сравнимые с посещением стоматолога. За один сеанс под местной анестезией хирург «деактивирует» проблемные вены, словно сапёр обезвреживает мину. И да, волшебных таблеток или мазей, способных вернуть деформированным сосудам первоначальную форму, не существует — это миф, опасный как сама болезнь.
Почему нельзя тянуть? Варикоз - мастер незаметной диверсии. Сегодня это «звёздочки» на ногах, завтра - отёки, а через год - трофические язвы, превращающие каждое движение в пытку. Но главная ловушка - иллюзия контроля. «Поболит и пройдет», - думают многие, не замечая, как болезнь крадёт их жизненную активность: отказ от прогулок, страх перед авиаперелётами, необходимость прятать ноги даже летом.
Хирургическое лечение сегодня - это не скальпели и месяцы реабилитации. Большинство методик позволяют вернуться к работе уже на следующий день, а следы вмешательства исчезают быстрее, чем синяк от ушиба. Но ключевое слово - своевременность. Обращаться к флебологу нужно не когда «терпеть уже нет сил», а при первых тревожных звоночках: тяжести в ногах после рабочего дня, ночных судорогах, сосудистых «паутинках».
P.S. Варикозная болезнь — не приговор, а руководство к действию. Каждый прожитый день с нелеченными венами — это шаг в сторону от полноценной жизни. Выбирайте не между «сейчас» и «потом», а между «контролируемо» и «необратимо».
Автор статьи: Войтенко А.А., флеболог REM clinic