Содержание
- Как понять, что у вас именно паническая атака
- Механизм развития панической атаки (на конкретном примере)
- Отличие панических атак от других заболеваний
- Причины панических атак
- Как справиться с панической атакой самостоятельно
- Лечение панических атак
- Случай лечения панических атак из практики (как мы действовали по шагам)
- Может ли паническая атака пройти сама собой
- Если у другого паническая атака – как помочь
- Подведем итоги – самое важное
Как понять, что у вас именно паническая атака
Про панические атаки много говорят, и потому часто люди называют панической атакой то, что на самом деле ей не является. Панику часто путают с тревогой, но это разные состояния.
Давайте разберем из чего состоят панические атаки.
1. Ощущения в теле
Во время панической атаки вырабатывается большое количество адреналина. Его выделение вызывает разные симптомы, например:
· учащенное сердцебиение, сжатие, боль или дискомфорт в груди;
· потливость, дрожь, тремор, покалывания, жар или холод;
· сухость в горле;
· прерывистое дыхание, ощущение удушья, ком в горле;
· тошнота;
· головокружение, ощущение, как будто потеряю сознание;
· ощущение, что я как будто во сне, все происходит не в реальности, это не со мной и т.п.
Перечислила самые частые ощущения, но в целом они могут быть и какие-то другие. Ощущения в теле обычно длятся от 5 до 20 минут. Очень в редких случаях – до 1 часа. Это связано с тем, что адреналин распадается достаточно быстро.
Если вдруг у вас «паническая атака» длится несколько часов, это точно не она. Возможно, это приступ тревоги.
2. Ощущение паники, очень сильного страха.
Обычно это страх умереть, страх сойти с ума или страх потерять контроль.
Как это выглядит?
Человек чувствует ощущения в теле, которые я перечислила в пункте 1, и сильно пугается.
Появляются мысли – «А вдруг я сейчас умру?», «А вдруг у меня инфаркт?».
«А вдруг это ощущение, что я как во сне – это значит, что сумасшедший и меня увезут в дурдом?»
«У меня кружится голова, сейчас я упаду в обморок. При всех! Люди увидят! Позорище какое!» И т.п.
3. Человек пытается себя спасти
Поведение по спасению себя может быть очень разнообразным: человек будет звонить в скорую, родственникам, измерять давление, пить успокоительные и валидол, выбегать из помещения и т.п.
Перечисленные 3 компонента выше должны быть все в обязательном порядке. Это важно для диагноза.
Механизм развития панической атаки (на конкретном примере)
Давайте понаблюдаем за ним на примере конкретного человека. Живет себе такой человек, часто стрессует, расстраивается, тревожится. В какой-то момент его нервная система настолько устает, что начинает выдавать разные проявления.
Например, у него закололо сердце, закружилась голова, он начал задыхаться, потому что почувствовал ком в горле. Также появились слабость и потливость.
Очень важно понимать, что это еще не паническая атака. Это просто вегетативные симптомы.
Человек перепуган тем, что с ним происходит. «Я умираю?», «А вдруг я задохнусь?», «У меня инфаркт!», - начинает он думать.
После таких мыслей его тревога разгоняется в геометрической прогрессии, адреналина выделяется еще больше. Соответственно, симптомы становятся еще ярче и интенсивнее. Сердце стучит как бешеное, человека накрывает волной.
Человек начинает бегать в поиске спасения. Он пьет валидол, звонит в скорую.
Через несколько минут его отпускает. Он радуется, что остался жив и делает вывод. «Я не умер, потому что вовремя выпил таблетку и в скорую успел позвонить – спас себя».
Человек живет дальше, но теперь она на стреме. Прислушивается к себе, ему страшно, что с ним все это повторится. Он носит с собой валидол, заряжает вовремя телефон (вдруг в скорую звонить надо будет?) и избегает спускаться в метро (тот приступ как раз там и случился. Вдруг это метро так влияет?).
Представляете, что будет с этим человеком, если он уловит у себя какие-то проявления? «Караууууул!!! Опять начинается!».
Важно понимать, что, по сути, человек сам себя напугал и у нее закрепилось 2 рефлекса:
Первый: симптомы – паника – что-то делаю – стало легче
Второй: подкрепляет первый рефлекс, тем, что избегает ходить в места, где такое случилось + носит с собой что-то, что спасет.
Отличие панических атак от других заболеваний
Панические атаки по своим физическим проявлениям схожи с различными заболеваниями. Поэтому если вдруг у вас появились специфичные телесные симптомы, не нужно ставить себе диагноз «паническая атака». Не нужно слушать окружающих, которые констатируют, что вы словили «паничку». Первая задача – пойти к врачу и сдать необходимые анализы/провести исследования, чтобы исключить заболевания.
Первоначальный список анализов и исследований такой:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия крови
3. Гемоглобин
4. Ферритин
5. Пролактин
6. Тестостерон (мужчинам)
7. Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ и другие)
8. ЭКГ
9. ЭКГ в нагрузке
10. УЗИ сердца
11. Суточное мониторирование по холтеру
12. Суточное мониторирование артериального давления
Можно не использовать список, но сходить к врачам. Кардиолог и эндокринолог (в идеале еще гематолог) – это те, кого нужно посетить, прежде чем лечить «паническую атаку».
Важно понимать, что вегетативные (телесные) симптомы могут быть проявлениями заболевания, могут быть проявлением тревоги (и тогда это паническая атака), а также у человека может быть и тревога, и заболевание одновременно.
Причины панических атак
Если назвать основную причину возникновения панических атак – то это накопленная внутри тревога. Тревога настолько высока, что у человека возникают ее телесные проявления. Психика таким образом реагирует на внутреннее напряжение.
Тревога может быть ситуативная и хроническая.
Ситуативная. Предположим, семья с маленькими детьми переехала в другой город. Муж вышел на работу, а жена ухаживает за детьми дома. Периодически у нее стали появляться панические атаки. Тогда она звонит мужу – он приезжает домой, а она может отдохнуть.
В этом случае панические атаки становятся своеобразной помощью женщине. Ведь на прежнем месте жительства у нее в помощниках были мама и свекровь. А здесь она одна, устает, помощи просить не умеет, в голове есть установка, что она должна справиться со всем сама. Тревога накопилась и вылилась в телесные симптомы. Это реакция на сложности.
Хроническая. Мужчина с детства живет в состоянии стресса: жестокое обращение дома, непредсказуемые в поведении родители. Сам по себе он вспыльчивый, несамостоятельный, отношения выстраивать не умеет. С подросткового возраста страдает паническими атаками и навязчивые мысли. Это уже может быть расстройство, например, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или тревожное.
Про панические атаки также нужно знать, что они не опасны для жизни и здоровья и не смертельны. Это симптом проявления невроза, и он абсолютно обратим.
Панические атаки – это всегда патологический способ, который психика человека выбрала, чтобы справиться с реальностью. Потому что внутренние убеждения, система отношений человека не дает ему возможности жить в реальности. Как бы странно не звучало, паническая атака – это своеобразная помощь человека самому себе в конкретных жизненных ситуациях либо же в контексте всей жизни. Это попытка научиться жить с тревожностью.
Как справиться с панической атакой самостоятельно
1. Нужно перестать воспринимать свои телесные ощущения как угрозу.
Если вы уже прошли медицинское обследование, и врачи у вас ничего не нашли значит, значит, ваши телесные симптомы – это проявления тревоги. И они абсолютно безопасны – жизни не угрожают.
Если еще не прошли, но сталкивались с телесными симптомами – самое время это сделать.
2. Не противиться возникшим ощущениям. Не предпринимать ничего по собственному спасению. Доказать самому себе, что вам станет легче и без каких-либо действий. Мозг должен это запомнить.
Так мы разрываем первый рефлекс: Симптомы – паника – что-то делаю – стало легче
3. Далее разбираемся со вторым. Нам нужно разрушить связь с ассоциациями.
Во время панической атаки нам очень страшно. А когда страшно - мозг запоминает очень много контекста вокруг (обстановка, запахи, звуки, вкусы, наши собственные ощущения). Когда мы опять сталкиваемся с запомнившимися проявлениями контекста, мозг снова запускает паническую атаку как реакцию.
Наша задача: целенаправленно ходить в те места, где паническая атака случилась. И когда она случится – ничего не делать. Дать возможность мозгу запомнить, что контекст и собственные ощущения безопасны, изменить свое поведение.
Лечение панических атак
Как уже было сказано прежде, паническая атака – это симптом тревоги. Как симптом, паническая атака лечится достаточно легко и быстро. Но если не работать с ее первопричиной – тревогой – то на ее месте могут появляться другие симптомы (например, навязчивости, страхи и т.п.).
В лечении панических атак как симптома хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия. КПТ помогает изменить мысли и поведение.
Иногда, если состоянии человека тяжелое (например, бывает несколько десятков панических атак в день), в дополнение назначают фармакотерапию. Препараты назначает только врач-психиатр или врач-психотерапевт. Самолечением заниматься ни в коем случае не стоит. Фарма обычно эффективна вместе с психотерапией.
В работе с тревогой лучший вариант – это личностно-ориентированная психотерапия (ЛОРП). Это научно-обоснованный, глубокий метод, который работает напрямую с личностью. ЛОРП работает с эмоциями, помогает на когнитивном и на поведенческом уровнях. Она помогает восстановить душевное равновесие.
Очень важно в процессе лечения ПА лечить именно их первопричину. Потому что атаки — это только симптом. Если убрать его, но не заниматься выявлением и лечение причины, на месте ПА появятся другие симптомы. По этой же причине часто и фармакотерапия без психотерапии работает не очень эффективно. Она купирует симптом, но его причина возникновения остается.
Случай лечения панических атак из практики (как мы действовали по шагам)
На первой встрече клиентка рассказала о своей проблеме, симптомах (среди которых были и панические атаки). Помимо них клиентка страдала ипохондрией. Мы провели подробную диагностику (с чего начались ПА и когда начались, выявили основные жалобы), выяснили контекст жизни клиентки, начали изучать особенности ее личности.
Обнаружилось, что симптомы появились около 8 лет назад, клиентка неоднократно проходила медицинские обследования, врачи говорят, что с ней все нормально, проблем по здоровью нет. Фармакотерапию не использовала. Пила только тенотен.
Клиентке 41 год, она замужем, детей нет. Ее основная деятельность – забота о муже, его благополучии, доме. Ее дни протекают одинаково, считает, что не живет «своей жизнью», «со стороны выглядит как робот». Замуж вышла 11 лет назад.
Выросла на Кавказе, в семье со строгим отцом, который всегда был главным. Мужа выбрала в качестве спутника жизни потому, что посчитала его надежным, опорой, сильным, решительным.
Приступы ипохондрии случаются практически каждое утро, клиентка находит у себя «то одно, то другое». ПА происходят 3-4 раза в неделю. Не связывает их с конкретными событиями.
С клиенткой в первую очередь разобрали психофизиологию панических атак. Она научилась верно вести себя во время приступов, не бояться их. На третьей сессии сообщила, что последние 2 недели ПА у нее не было. Ипохондрия остается.
Далее пошли работать в концепции ЛОРП. За следующие 3 месяца работы клиентка пошла на переобучение на новую специальность, устроилась на небольшую подработку, пошла на танцы – в целом стала чаще выходить из дома. Ипохондрия практически не проявляется.
Как мы выяснили в процессе работы, ее симптоматика давала ей возможность выходить из дома, отвлекаться от ненавистной домашней рутины, делала дни немного отличными от других.
Может ли паническая атака пройти сама собой
Теоретически да, может. Давайте посмотрим на конкретном примере.
Женщина живет со свекровью и мужем в квартире свекрови. У женщины время от времени случаются панические атаки. Если бы она разбиралась с причиной их появления, то поняла бы, что панические атаки дают ей возможность отдыхать от придирок свекрови и получать сочувствие мужа (как патологический способ адаптации к той жизненной ситуации, в которой она живет).
Но предположим, что мужу предложили повышение, и они вдвоем (без свекрови) переехали в другой город. В такой ситуации панические атаки могут пройти сами собой в связи с тем, что жизненный контекст женщины поменялся.
А если паническую атаку не лечить
Часто панические атаки сопровождаются агорафобией. В этом состоянии человек боится выйти из дома, может избегать магазинов, метро, определенных мест и т.д. Это сильно снижает качество жизни и ограничивает ее, провоцируя сложности в жизни человека.
Страх следующего эпизода панической атаки держит человека в постоянном напряжении, что дополнительно истощает и без того уставшую психику. Это может приводить к развитию в том числе и депрессивных расстройств.
Также это плохо сказывается на сне, снижает концентрацию и работоспособность, приводит к потере интереса к жизни.
Бывает, что люди в таком состоянии начинают злоупотреблять алкоголем или психоактивными веществами, что только усугубляет их состояние.
Если у другого паническая атака – как помочь
Во-первых, успокоиться самому. Это самое важное правило. Говорите и действуете размеренно и спокойно. Другой человек сейчас чувствует сильный страх – станьте его опорой на время, ему важно понимать, что все в порядке.
Напомните человеку, испытывающему ПА, что с ним все хорошо, он не умрет, через несколько минут все закончится.
Во-вторых, будьте рядом с человеком. Можете взять его за руку или обнять, иногда физический контакт помогает быстрее успокоиться. Если человек противится – не настаивайте, не трогайте его. В некоторых случаях человеку будет легче, если оставить его в одиночестве.
В-третьих, попробуйте вывести человека в другое помещение, лучше на воздух, или сменить локацию, если приступ произошел на улице. Часто переключение внимания способствует более быстрому успокоению.
Подведем итоги – самое важное
1. Паническая атака не опасна и не смертельна.
2. Если вы почувствовали специфические симптомы в теле (головокружение, сильно стучит сердце, тошнота и т.п.) – не паникуйте! Скажите себе: «Моя нервная система перегружена, это скоро пройдёт».
3. Помните, что паническая атака длится обычно несколько минут.
4. Если вы испытали специфические ощущения в теле, хорошая идея – пройти врачей и сдать анализы/провести необходимые исследования, чтобы исключить заболевания.
5. Не бойтесь следующей панической атаки, даже наоборот – стремитесь к ней, это поможет разорвать сформировавшиеся рефлексы. Это важный шаг к выздоровлению.
6. Если самостоятельно не получается справиться с панической атакой – обращайтесь за оказанием помощи к специалисту. Психолог или психотерапевт окажут профессиональную поддержку. Терапия возможна и онлайн, и очно.
Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой телеграм канал:
