Минздрав разработал проект поправок в закон «Об обязательном медицинском страховании», предусматривающий повышение минимального страхового стажа для получения права на медпомощь по ОМС с трёх до пяти лет для трудовых мигрантов. Документ опубликован на портале regulation.gov.ru в рамках подготовки бюджета Федерального фонда ОМС на 2026–2028 годы.
Изменения касаются иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих в России и осуществляющих трудовую деятельность. Исключение — высококвалифицированные специалисты, которые сохраняют упрощённый доступ к ОМС.
🔧 Что меняется?
- Сейчас право на ОМС предоставляется после 3 лет страховых взносов.
- С 2026 года планируется повысить порог до 5 лет, исчисляемых в соответствии с законодательством о страховых пенсиях.
Это означает, что мигранты будут иметь доступ к бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС только после более длительного периода официальной занятости.
⚖️ Контекст: серия инициатив по ужесточению условий
Поправки Минздрава — часть более широкой тенденции:
- В июне 2025 года глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов предложил депортировать мигрантов без полиса ОМС.
- В августе Ярослав Нилов внес законопроект, требующий обязательного полиса ДМС при въезде и передачи данных о лечении без страховки в МВД.
- В сентябре депутаты фракции «Справедливая Россия — За правду» предложили запретить въезд членам семей трудовых мигрантов, назвав это «избыточной нагрузкой на систему здравоохранения». Исключение — граждане Белоруссии.
📉 Почему это делается?
По мнению авторов инициатив:
- Существующие правила позволяют получать обширную медицинскую помощь за счёт бюджета при краткосрочной или неофициальной занятости.
- Особенно активно используется доступ к неотложной и экстренной помощи, включая родовспоможение.
- Рост числа обращений создаёт нагрузку на ЛПУ, особенно в регионах с высокой миграционной активностью.
🏥 Что это значит для системы здравоохранения?
- Снижение нагрузки на ОМС
Повышение порога может ограничить доступ тех, кто работает неофициально или краткосрочно, но рассчитывает на бесплатную медицинскую помощь. - Риск снижения обращаемости по экстренным показаниям
При отсутствии страховки и угрозе депортации пациенты могут избегать визитов в поликлиники и стационары, даже при серьёзных заболеваниях. - Эпидемиологические риски
Если мигранты не проходят профилактические осмотры и диспансеризацию, возрастает вероятность скрытого распространения инфекций (туберкулёз, ВИЧ, гепатиты). - Нагрузка на частный сектор и благотворительные организации
Часть пациентов может перейти в платные клиники или зависеть от помощи НКО.
📌 Что важно помнить врачам
- Оказать экстренную помощь обязаны всем, независимо от наличия полиса (ст. 41 ФЗ-323).
- Передача данных в МВД возможна только по установленному алгоритму, а не по усмотрению врача.
- Этическая дилемма остаётся: вы — не сотрудник миграционной службы, но становитесь частью контрольного механизма.
📊 Текущая ситуация
- По данным Минздрава (2024), в России работают 6,4 тыс. иностранных врачей и 4,5 тыс. средних медработников.
- Это менее 1% от общего числа медперсонала.
- Однако число мигрантов, пользующихся системой ОМС, значительно выше, особенно среди трудовых мигрантов из стран СНГ.
______
Повышение порога страхового стажа — попытка упорядочить доступ к ОМС и снизить бремя на бюджет.
Но успех зависит не от ограничений, а от того, насколько система готова к балансу между контролем, доступностью и общественным здоровьем.