Содержание
· Какие есть специалисты в области психического здоровья
· Психолог
· Клинический психолог
· Психиатр
· Невролог
· Психотерапевт
· Наиболее популярные разновидности психотерапии
· Как выбрать специалиста
Какие есть специалисты в области психического здоровья.
Когда человек сталкивается с какой-то психологической проблемой или эмоционально-волевыми сложностями, он начинает задумываться, к какому же специалисту в области психического здоровья пойти. К сожалению, в России до сих пор нет четкого понимания на уровне законодательства, кто из специалистов кто. Психологи, педагоги-психологи, медицинский психологи, клинические, а еще психиатры, психотерапевты.
Кто может только консультировать? Кто может выписать рецепт на лекарство? Все смешано, перепутано – пойди разберись. Эта статья призвана помочь вам решить этот вопрос.
Давайте разберемся.
Психолог.
Психолог – это человек с высшим гуманитарным образованием в области психологии. Также законодательно допустимо иметь профессиональное образование в виде переподготовки по психологии на базе любого высшего или средне-специального образования.
Основные методы его работы — это консультирование, диагностика и просвещение. Работает с психически здоровыми людьми, испытывающими трудности в повседневной жизни: межличностные отношения, стресс, неуверенность, одиночество, проблемы поведения у детей.
Психолог не ставит диагнозы и не имеет права выписывать медикаменты или назначать медикаментозную терапию.
Психологи бывают социальные, педагогические, работают в HR и т.д. Психологи могут консультировать в частном порядке, часто работают в садах и школах, проводят диагностику, тестирования для оценки состояния клиента, занимаются наукой.
Могут специализироваться на работе с детьми (детская психология), подростками (подростковые проблемы), парами (парная терапия), семьями (семейная психология) и т.п.
Ни один психолог после ВУЗа не умеет проводить психотерапию, для этого требуется длительное дополнительная подготовка и личная терапия. Его помощь носит, как правило, рекомендательный характер.
Клинический психолог.
Это специалист с высшим психологическим образованием по специальности «клинический психолог» либо прошедший переподготовку по клинической психологии.
Клинический психолог прошел углубленную подготовку в области медицины (патопсихология, нейропсихология, неврозология, расстройства личности и т.п.).
Умеет проводить специальную диагностику высших психических функций (мышления, внимания, памяти и т.д.) с использованием методов патопсихологического наблюдения и тестов. Диагностика является ключевой частью его работы.
Работает на стыке психологии и психиатрии, часто работает в одной связке с врачами.
Обычно занимается более глубокими личностными и эмоциональными проблемами, чем психолог: психологические травмы, посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР, кризисные состояния (потеря близкого, тяжелая болезнь), тревожные и панические расстройства, депрессии, обсессивно-компульсивное расстройство и т.д. Его подготовка позволяет работать с внутренними конфликтами и бессознательными процессами.
Также не имеет права выписывать медикаменты, но тесно сотрудничает со специалистами, которые назначают лечение.
Психиатр.
Это человек с высшим врачебным (медицинским) образованием, прошедший ординатуру или интернатуру по психиатрии. Это доктор, который диагностирует и лечит психические заболевания, может ставить психиатрические диагнозы (биполярное аффективное расстройство -БАР, шизофрения и другие психотические расстройства, тяжелые тревожные расстройства, расстройства личности, тяжелая депрессия, сексуальные расстройства у мужчин и женщин).
Диагнозы ставит по МКБ-10/11, где каждому расстройству соответствует свой код, часто на основе клинического интервью.
Обычно работает через медикаментозную терапию - может выписывать медицинские препараты (лекарства, медикаменты). Реже использует психотерапию. В сложных случаях может направить на лечение в психиатрическую больницу или стационар. В некоторых случаях требуется длительное наблюдение у этого специалиста.
Невролог (или невропатолог).
Врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы (головной и спинной мозг, нервы). Работает с головными болями, мигренями, головокружениями, болями в шее и спине (остеохондроз, радикулит, грыжи), последствиями инсультов, черепно-мозговых травм, нарушениями сна, памяти, внимания органического характера, треморами, тиками и т.д. Работает медикаментозно, назначает массаж, физиотерапию, ЛФК и т.д.
Невролог попал в этот список, потому что люди часто обращаются к нему за рецептами антидепрессантов, противотревожных и иных препаратов.
Действительно невролог может выписать такой рецепт, потому что имеет высшее медицинское образование.
Но обращаться к неврологу за подобными рецептами крайне не рекомендуется. Дело в том, что невролог не имеет должной подготовки в рамках психиатрии и не может качественно оценить динамику воздействия на человека медикаментов. Его специализация — не психические, а неврологические расстройства.
Например, пациент обратился к неврологу с жалобами на апатию, плохой сон, потерю радости жизни, навязчивые мысли. Невролог диагностировал депрессию и выписал антидепрессанты. Через некоторое время пациент пришел оживленный, довольный – кажется, что лекарства помогли. Спустя время выяснилось, что у пациента биполярное аффективное расстройство. А у невролога не было соответствующей квалификации, чтобы верно оценить ситуацию.
Психотерапевт.
С психотерапевтом дело обстоит сложнее. Чтобы понять, кто такой психотерапевт, нужно развести формальный и содержательный аспекты.
Формально психотерапевт в Российской федерации – это врач, а психотерапия считается медицинской услугой. То есть чтобы психиатру (он врач) назваться психотерапевтом, достаточно пройти короткий курс повышения квалификации. Психолог (и клинический психолог) формально может стать психотерапевтом только после того, как получит медицинское образование.
Если содержательно, то психотерапия – это совершенно самостоятельное образование, доступное как для психологов, так и для психиатров. Существуют разные терапевтические модальности (на сегодняшний день их более 400), соответственно, разные терапевтические школы. Учеба по количеству часов разная, иногда время обучения достигает 2-3 лет и включает получение степени магистра или даже PhD. Обычно учеба включает в себя лекции, семинары, супервизии и личную терапию. Это глубокая подготовка, требующая от специалиста проработки своих внутренних конфликтов.
Психотерапию могут проводить те люди, которые получили это самостоятельное образование. Вне зависимости от того, психиатр это или психолог. Законодательством России это не запрещено, но важно проверить наличие соответствующей подготовки, а не только диплома. Психоаналитик, например, является разновидностью психотерапевта с узкой специализацией.
Нельзя сказать, что психиатрам учиться психотерапии легче, чем психологам или клиническим психологам. Это зависит от каждого конкретного специалиста, его личностной структуры, его опыта в этом мире.
Наиболее популярные разновидности психотерапии.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)* — подход, работающий с мыслями и поведением. Она использует когнитивные и поведенческие методики.
• Гештальт-терапия
• Психоанализ и психоаналитическая терапия — фокусированная на бессознательных процессах.
• EMDR* (ДПДГ или десенсибилизация и переработка движением глаз) — эффективна для работы с травмами.
• Схема-терапия* — ориентированная на решение глубоких личностных проблем
• Личностно-ориентированная реконструктивная психотерапия (ЛОРП)*
• Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)*
• Терапия принятия и ответственности (ACT)*
• Системная семейная психотерапия
• Гипнотерапия (терапия с использованием гипноза) — работает с состоянием транса.
• Арт-терапия — использует творчество как метод работы. • Психодинамическая терапия
• Экзистенциальная терапия, работающая с бессознательными процессами и ассоциациями. Она может включать анализ снов.
Сейчас более 400 модальностей психотерапии, большинство из них представляют микс вышеобозначенных. Рекомендую выбирать модальности из списка, потому что именно они либо научно-доказанны (есть множество исследований, подтверждающих, что модальность работает, выделена в списке *). Либо имеют длительную историю использования в качестве варианта психотерапии, что подтверждает их как минимум безопасность. Для комплексного подхода иногда требуется сочетание нескольких методов.
Как выбрать специалиста.
1. Сформулируйте свою проблему, запросы (что вас беспокоит – тревога, апатия, агрессия, проблемы в отношениях, последствия травмы, выгорание и т.д.). Четкий запрос быстрее помогает найти подходящего специалиста.
2. Есть ли у вас диагностированные заболевания: депрессия, расстройство личности и т.д.? Если да, то лучше обращаться к клиническому психологу, психотерапевту или психиатру. Для оценки состояния может потребоваться диагностика. Тяжелые расстройства требуют особого подхода, а иногда и реабилитации в специализированном центре.
3. Как вы сами оцениваете, нужна ли вам медикаментозная терапия? Если да, то лучше сразу обратиться к психиатру за оказанием психиатрической помощи или психотерапевту-врачу, который имеет право назначать лекарства. В легкой и средней степени тяжести часто можно обойтись без медикаментов.
4. Изучите, с помощью какого вида психотерапии эффективно решается ваша проблема. Например, тревожное или паническое расстройство не лечится с помощью психоанализа, а вот КПТ и ЛОРП будут очень эффективны. Для ПТСР хорошо подходит EMDR. Разные подходы (когнитивно-поведенческие, психоаналитические, экзистенциальные) решают разные типы проблем. Решение о выборе метода лучше принимать совместно со специалистом после первичной оценки.
Было бы здорово, если бы в будущем законодатель закрепил разрешенные психотерапевтические модальности, а также обозначил, какая проблема с помощью какой модальности может решаться (чтобы обезопасить клиентов и пациентов).
5. Ищите специалиста, обращая внимание на то, умеет ли он решать именно вашу проблему, обладает ли он необходимыми навыками (изучал модальности психотерапии, которая решает эту проблему).
6. Не стесняйтесь знакомиться со специалистом, задавать вопросы о его опыте и квалификации. Обращайте внимание на то, комфортно ли вам общаться с ним, устраивает ли вас его стиль и специфика работы. Первая консультация или интервью — это способ взаимной оценки. Ваша внутренняя уверенность в специалисте, а также контакт с ним крайне важны.
Дополнительная информация: Сегодня популярны форматы работы как очно (в кабинете), так и онлайн. При выборе специалиста можно почитать его блог, отзывы, посмотреть аккаунт в соцсетях, чтобы понять его подход. Помните, что психотерапия — это не срочная помощь в кризисной ситуации (для этого есть другие службы), а часто длительный процесс работы над собой. Прежде чем начать терапию, специалист должен получить ваше информированное согласие, объяснить методы работы и подписать договор на оказание услуг. Также важно ваше право на конфиденциальность и политику обработки персональных данных. Это правовые документы, защищающие обе стороны. Профессиональное сообщество требует от специалистов соблюдения этих норм.
Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой телеграм канал: https://t.me/vnutrinevroza
Скидка 50% на первую сессию, записывайтесь через личные сообщения в телеграм: https://t.me/Valeriia_ec
