В последние годы заболеваемость депрессией среди детей и подростков растет. Возраст появления первого депрессивного эпизода также снижается. По оценкам специалистов у 20 % восемнадцатилетних детей за плечами как минимум один депрессивный эпизод. К сожалению, часто это заболевание преуменьшается и о нем мы услышим такие термины, как: „достаточно взять себя в руки“, „это не депрессия - это просто лень“. Такой подход к пациенту, к сожалению, не уместен. Часто первым шагом к лечению является признание членами семьи того, что такое заболевание существует и если его не лечить, представляет серьёзную угрозу.
В настоящее время преобладает мнение, что клиническая картина депрессии у детей и подростков не отличается от депрессии у взрослых и соответствует диагностическим критериям, включенным в существующие системы классификации МКБ -10 и DSM V.
Проявления депрессии зависят от возраста ребёнка. У детей младшего возраста чаще наблюдается раздражительное, а не депрессивное настроение, сообщение о соматических жалобах, отказ от контактов со сверстниками, реже, чем у взрослых, появляется отсутствие аппетита или нарушения сна. У подростков более выражено депрессивное мышление: отрицательная оценка себя, мира и будущего. Также чаще встречаются планы самоубийства и самоповреждения.
Причин, по которым нужно лечить депрессию, как минимум несколько. Симптомы депрессии вызывают ухудшение функционирования подростков в большинстве важных сфер жизни, в школе, семье или построении правильных межличностных отношений. Необработанная депрессия часто становится причиной дополнительных проблем. Среди депрессивной молодежи гораздо чаще возникает проблема наркомании (алкоголь, наркотические вещества, компьютерные игры). Также следует помнить, что депрессия является рецидивирующим заболеванием, когда её не лечат, возрастает риск появления новых эпизодов.
Лечением депрессии занимаются психиатры и психотерапевты. Очень часто психотерапия сочетается с фармакотерапией. Исследования показывают, что наибольшую эффективность в лечении депрессивных расстройств по сравнению с другими терапевтическими подходами демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия. Принципы психотерапии, применяемые к детям и подросткам, аналогичны тем, которые применяются к взрослым.
Когнитивно-поведенческая терапия депрессии в подростковом возрасте:
1) структурирована и проводится директивным образом,
2) имеет психообразовательный характер,
3) основана на обучении новым навыкам и экспериментах,
4) фокусируется на настоящем, т. е. текущей проблеме и способах её решения;
5) ограничена во времени.
Эти правила хорошо соответствуют потребностям детей и подростков. Психотерапия позволяет понять молодому человеку, что с ним происходит, а её упорядоченный и директивный характер даёт ощущение безопасности. Она позволяет упорядочить окружающую действительность, установить четкие границы. Важной характеристикой когнитивно-поведенческой психотерапии также является её ограничение во времени, что способствует настойчивости в терапии.
Основными целями когнитивно-поведенческой терапии подростковой депрессии являются:
понимание пациентом того, как он интерпретирует события,
распознавание и изменение когнитивных искажений на более адаптивные и позволяющие адекватно реагировать,
развитие эффективных действий путем обучения способам преодоления сложных социальных ситуаций,
снижение психологического стресса и страданий пациента.
Важным компонентом терапии является обучение эмоциям. Многие молодые люди сталкиваются с тем, что в семье или в школе нельзя испытывать сложные эмоции, часто даже говорить о них. Когда во время терапии оказывается, что стоит позволить себе испытывать любые чувства, в том числе и неприятные, это является ценным открытием для многих, участвующих в терапии.