Психосоматика: как доказать связь стресса и болезни?
Часть 2.
Объективные методы диагностики психосоматических расстройств.
Тут хочется напомнить о том, что подразумевается уже этап ПОСЛЕ исключения органных изменений.
1️⃣ 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
😉 Кортизол в слюне — суточный профиль показывает нарушения циркадных ритмов.
😉 HRV (вариабельность сердечного ритма) — показатель активности вегетативной нервной системы.
😉 Уровень провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) — повышен при хроническом стрессе.
2️⃣ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ 🔤🔤🔤
▶️ Показывает изменения в активности:
📌 Префронтальной коры (контроль эмоций)
📌 Миндалины (страх, тревога)
📌 Передней поясной коры (болевая чувствительность)
3️⃣ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
🔤🔤🔤🔤🔤
😉 Тест на вариабельность сердечного ритма — объективный показатель стрессовой нагрузки.
😉 Анализ микродвижений глаз — маркер тревожных состояний.
📋 Диагностические критерии (согласно DSM-5)
Соматическое симптоматическое расстройство:
▶️ Один или более беспокоящих соматических симптомов.
▶️ Чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с симптомами.
▶️ Сохраняется более 6 месяцев.
💪 Критерии исключения:
✅ Симптомы не объясняются другим медицинским заболеванием.
✅ Не являются искусственным расстройством или симуляцией.
🎯 2 реальных случая из практики:
Случай 1: Женщина 35 лет
· Жалобы: Боли в животе, вздутие.
· Обследование: Колоноскопия — норма, анализ на кальпротектин — отрицательный.
· Психологическое тестирование: Высокий уровень тревожности, симптомы ПТСР.
· Диагноз: СРК психосоматической природы.
Случай 2: Мужчина 45 лет
· Жалобы: Головные боли напряжения.
· fMRI: Повышенная активность в островковой доле.
· Анализ кортизола: Нарушение суточного ритма.
· Лечение: КПТ + антидепрессанты → улучшение на 70%.
📊 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
· Распространенность соматоформных расстройств: 10-15% населения.
· Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
· Пик заболеваемости: 25-45 лет.
🔤🔤🔤🔤🔤🔤
Только 30% пациентов с психосоматическими расстройствами получают адекватную помощь
Продолжение следует...
Будьте здоровы, ваша @DrSofiB 🧡
