Грусть / печаль - это эмоция, которая длится относительно недолго и имеет начало и конец, обычно в течение нескольких часов. Она может рецидивировать, когда в жизни человека происходят неприятные события, но не может длится непрерывно. Между тем, депрессивное расстройство настроения может продолжаться бесконечно - длиться неделями, месяцами или даже годами.
Нормальная печаль имеет интенсивность, соответствующую ситуации, в то время как человек, погруженный в депрессию, может реагировать чрезмерным горем или даже отчаянием в обстоятельствах, которые этого не оправдывают.
При депрессивном расстройстве уныние сопровождается рядом дополнительных неприятных жалоб - это не просто раздражающее настроение. Болезненной проблемой являются бессонница или чрезмерная дневная сонливость, замедление или – особенно у мужчин – чрезмерная возбудимость и кроме того, повышенная плаксивость или раздражительность и легкое раздражение, трудности с ощущением удовольствия, снижение аппетита или склонность к перееданию для временного улучшения юмора, снижение либидо.
Ухудшение настроения при депрессии может иметь очень серьёзный характер - это не обычная хандра. Люди, страдающие депрессией, говорят о глубоком чувстве внутренней пустоты, отчаяния, печали и нежелания продолжать жизнь.
Депрессия: симптомы, диагностика.
Некорректная грусть обычно каким-то образом прерывается, например, направляя внимание на что-то менее удручающее. В случае депрессии любые стандартные способы улучшения самочувствия и утешения могут оказаться бесполезными и даже вредными – они могут усугубить неприятные ощущения, чувство вины, отчаяние или уныние. В результате утешение депрессивного человека может оказаться невозможным.
Обычная грусть, как правило, вряд ли сильно нарушает повседневную жизнь человека. Депрессивное расстройство настроения может ограничить возможность работать или выполнять другие важные роли в повседневной жизни. Болезнь настолько сильна, что у человека может не хватить сил встать с постели, позаботиться о гигиене, ходить на работу, убираться.
Депрессивное расстройство настроения связано с тем, что в случае большой тяжести оно может привести к тому, что человек перестанет реалистично оценивать своё прошлое, себя и свое будущее. Это не просто вопрос пессимизма - это глубокое убеждение в бессмысленности жизни, чувство никчемности и вины, болезненное угрюмость.
Человек, страдающий депрессией, может быть твёрдо убежден в том, что его самокритичные мысли абсолютно верны и обоснованы, а негативное видение себя и мира на сто процентов верно. Между тем, человек, борющийся с патологической печалью, сохраняет способность критически, реалистично оценивать легитимность своих взглядов.
Депрессия на сегодняшний день является одним из наиболее часто диагностируемых психических заболеваний. По оценкам, от неё страдают 350 миллионов человек в мире. Чаще всего ею болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет. Это одна из главных причин самоубийства. Это связано с огромными страданиями больных, их семей, а также с большой нагрузкой на государственные бюджеты, потому что методы лечения являются дорогостоящими, а неспособность нормально функционировать пациентов также означает огромные потери. Таким образом, в интересах всех разработать диагностические методы и эффективные стратегии лечения депрессии.
Как определить, является ли это депрессией?
Согласно классификации психических расстройств и поведенческих расстройств МКБ - 10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем), эпизод депрессии диагностируется, когда человек страдает от подавленного настроения, потери интереса и способности чувствовать радость, снижения энергии, что приводит к более быстрому утомлению и снижению активности. Особенно распространенными симптомами эпизода депрессии являются:
Снижение концентрации внимания и проблемы с принятием решений;
Низкая самооценка и низкая уверенность в себе;
Чувство вины и чувство низкой ценности;
Пессимистическое видение будущего;
Нарушения сна (бессонница или чрезмерная дневная сонливость);
Нарушение аппетита (пища не имеет вкуса и не хочет есть или переедает, что приводит к увеличению веса);
Повышенная плаксивость или раздражительность;
Суицидальные мысли и попытки покончить с собой.
Различают легкий, умеренный и тяжелый эпизоды депрессии - это обусловлено количеством, типом и тяжестью отдельных симптомов. Для диагностики эпизода депрессии необходимо, чтобы симптомы сохранялись более 2 недель, но в редких случаях диагноз может быть поставлен, когда это не так, потому что иногда симптомы резко ухудшаются.
Симптомы депрессии по диагностическим критериям DSM-5.
Согласно DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), то есть классификации психических расстройств Американской психиатрической ассоциации, об эпизоде большего депрессивного расстройства можно говорить, если в течение как минимум 2 недель сохраняется хотя бы 5 симптомов. По крайней мере, одним из них должно быть подавленное настроение или потеря интереса и способности чувствовать удовольствие (например, радость, удовлетворение). Список симптомов:
Подавленное настроение большую часть дня (уныние, грусть, чувство отсутствия надежды, пустоты);
Явное снижение интереса и способности испытывать удовольствие от того, что до эпизода доставляло удовольствие, удовлетворение, радость;
Снижение или увеличение аппетита, приводящее к изменению массы тела как минимум на 5%;
Бессонница или чрезмерная сонливость почти каждый день;
Психомоторное возбуждение или замедление почти каждый день;
Чувство низкой ценности или неадекватности, чрезмерная вина;
Усталость или чувство потери энергии почти каждый день;
Проблемы с концентрацией внимания и принятием решений;
Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли или даже планы или попытки самоубийства.
При этом интенсивность симптомов вызывает сильные страдания или значительно ограничивает, ухудшает повседневное функционирование, а кроме того, симптомы не вызваны общемедицинским состоянием, веществами или другими психическими заболеваниями.