- Алексей Водовозов
Когда речь заходит о домашней аптечке, большинство людей представляют стандартный набор: что-то от температуры, от давления, пара мазей и пластырей. Но если перед нами пожилой человек, особенно с хроническими заболеваниями, такая аптечка уже не годится, потому что физиология, поведение, риски и потребности у них совсем другие.
Много лекарств – много рисков
Пожилые люди, как правило, принимают одновременно 5–7 препаратов, а то и больше. Это называется полипрагмазия, и с ней связано множество проблем.
- Повышенный риск побочных эффектов. Печень и почки уже не так эффективно выводят вещества, а, значит, даже с обычной дозировкой можно переборщить.
- Взаимодействия между лекарствами. Некоторые комбинации могут ослаблять или усиливать эффект друг друга. Например, прием диуретиков с антигипертензивными препаратами способен резко «уронить» давление.
- Дублирование. Бывает, что пожилой человек получает одно и то же действующее вещество под разными названиями (например, ибупрофен в таблетках и мази) и даже не подозревает об этом.
Именно поэтому аптечка должна быть четко синхронизирована с назначениями врача, а не быть стихийным складом препаратов «оттуда, отсюда и из той старой коробки из-под обуви» (табл. 1).
Повышенная чувствительность
Организм пожилого человека по-другому воспринимает лекарственные вещества:
- уменьшается мышечная и жировая масса → распределение вещества в организме меняется
- замедляется работа печени и почек → лекарство дольше выводится
- нарушается работа ЖКТ → меняется усвоение препаратов.
В результате даже безобидная таблетка может вызвать побочные эффекты от головокружения и тошноты до падения, аритмии или обезвоживания. Например, метамизол натрия у пожилого – это не просто «обезболил и пошел», а риск агранулоцитоза, особенно при частом применении.
В аптечке не должно быть случайных обезболивающих, слабительных или капель «от всего». Только то, что проверено и согласовано с врачами.
Пожилые люди часто сами пьют множество БАД, фитопрепаратов, самособранных трав. При этом не упоминают об этом, когда их спрашивают: «Что вы принимаете?». Нужно целенаправленно уточнить, чтобы избежать неблагоприятных лекарственных взаимодействий.
Самолечение «по привычке»
Увы, многие пожилые редко обращаются к врачу. То ли не хотят беспокоить, то ли боятся, то ли просто привыкли справляться сами. В результате:
- лекарства в аптечке становятся основным источником «лечения», даже в опасных ситуациях
- используются устаревшие, отмененные препараты (например, пропранолол в слишком большой дозе)
- часто под рукой оказывается то, что «когда-то помогло соседке».
Домашняя аптечка должна быть мини-системой экстренной самопомощи: с термометром, тонометром, нужными препаратами (табл. 2) и понятным порядком применения.
Все препараты должны храниться в оригинальной упаковке, с четкими надписями и неистекшим сроком годности. Желательно с инструкцией и увеличительным стеклом для ее чтения.
Склонность к накопительству
Пожилые люди часто относятся к лекарствам как к «своему запасу», особенно если пережили дефицит в 90-х.
- Хранятся огромные количества просроченных таблеток, мазей и капель.
- Используются одни и те же средства для разных случаев, потому что «все равно помогает».
- Накапливаются опасные комбинации: и нитроглицерин, и Корвалол, и Феназепам – все в одном пакете.
Регулярная ревизия аптечки (в идеале – с участием родственников или фармацевта) помогает избежать беды. Здесь правило простое: лучше меньше, да лучше.
Отличной допродажей для покупателей, которые комплектуют аптечки своим пожилым родственникам, будут различные лекарственные органайзеры и таблетницы, в том числе с делителем, чтобы облегчить разламывание таблеток на части.
#домашняяаптечка #аптечка #пожилыелюди #полипрагмазия