Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) состоит из нескольких шагов, и самый насыщенный событиями из них — стимуляция яичников. На этом этапе мы с помощью гормональных препаратов «помогаем» яичникам вырастить сразу несколько зрелых яйцеклеток, чтобы повысить шанс на беременность.
Но вместе со словом «гормоны» у многих появляется тревога: будет ли больно, не повредит ли здоровью, не «исчерпает» ли запас яйцеклеток? Давайте подробно разберёмся, как проходит стимуляция, какие ощущения возможны и как врачи контролируют каждый этап.
1. Зачем нужна стимуляция
В естественном цикле организм женщины обычно созревает одна яйцеклетка. Для ЭКО этого недостаточно:
· из нескольких яйцеклеток выше вероятность, что получится качественный эмбрион,
· можно выбрать лучший эмбрион для переноса,генетически здоровый.
· появляется возможность заморозить эмбрионы на будущее.
Стимуляция помогает одновременно «разбудить» группу фолликулов, которые в обычном цикле так и не развились бы. Важно: мы не расходуем будущий запас яйцеклеток. Препараты лишь дают шанс вырасти тем фолликулам, которые всё равно ушли бы в естественную атрезию.
2. Как проходит стимуляция по дням
Подготовительный этап
Перед началом цикла репродуктолог назначает:
· анализы и обследования про приказу
· иногда витамины или коррекцию сопутствующих заболеваний.
Цель — убедиться, что организм готов, а выбранный протокол подходит именно вам.
Начало стимуляции (2–3 день цикла)
· Вы начинаете делать ежедневные подкожные инъекции в область живота тонкой иглой (есть схемы и препараты, при которых инъекции не нужно делать ежедневно)
· Используются гонадотропины (FSH, LH) в индивидуальной дозировке.
· Уколы безболезненны или вызывают лёгкое пощипывание, сравнимое с инсулиновыми.
Мониторинг роста фолликулов
· Проводится УЗИ контроль роста фолликулов. Врач сам определяет как часто нужно проводить контроль.
· Врач регулирует дозы, чтобы фолликулы росли синхронно и безопасно.
Триггер овуляции
Когда фолликулы достигают нужного размера (обычно на 9–12 день), вводится «триггер» — укол ХГЧ или агониста ГнРГ для финального дозревания яйцеклеток.
Пункция
Через 34–38 часов после триггера выполняется забор яйцеклеток- пункция фолликулов. Процедура проходит под лёгкой внутривенной седацией: вы спите и ничего не чувствуете. Уже через час–два можно идти домой.
3. Что чувствует женщина
· Во время уколов: лёгкий укол или пощипывание. Многие пациентки говорят, что психологический барьер сложнее, чем сама инъекция.
· К концу цикла: возможно чувство тяжести или вздутия внизу живота из-за увеличенных яичников.
· Эмоции: лёгкие перепады настроения чаще связаны с волнением, а не с «гормональной бурей». Современные препараты действуют мягко.
4. Возможные побочные эффекты и их профилактика
Лёгкие и временные:
· небольшие синячки на месте инъекций,
· вздутие или тянущие боли внизу живота,часто незначительные.
· прибавка 1–2 кг за счёт жидкости (уходит после пункции).
Более серьёзные, но редкие:
· Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — выраженное увеличение яичников, скопление жидкости в брюшной полости.
Сегодня риск минимален, так как:
· применяются индивидуальные низкодозовые протоколы,
· используется триггер агонист ГнРГ вместо ХГЧ, для профилактики этого осложнения.
· при риске СГЯ отмена свежего переноса эмбриона. Эмбрионы замораживаются и в следуюещм цикле можно делать криоперенос.
5. Как подготовиться к стимуляции
· Следуйте плану врача. Все назначения индивидуальны — не сравнивайте себя с подругами.
· Сбалансированное питание. Больше белка, умеренная соль, достаточное питьё (1,5–2 л воды).
· Физическая активность. Лёгкие прогулки, йога без прыжков и скручиваний. Интенсивный спорт в конце стимуляции исключается, чтобы не провоцировать перекрут яичников.
· Поддержка. Обсуждайте страхи с врачом или психологом — эмоциональный комфорт важен не меньше, чем физический.
6. Главное, что нужно запомнить
1. Стимуляция не истощает яичники. Используются фолликулы текущего цикла.
2. Современные протоколы безопасны и тщательно контролируются.
3. Возраст имеет значение. Чем моложе женщина, тем выше качество яйцеклеток и шанс на беременность, поэтому не стоит затягивать с обследованием и началом лечения, если есть проблемы с фертильностью.
4. Стимуляция безболезненна.
Итог
Стимуляция при ЭКО — управляемый медицинский процесс, основанный на десятилетиях исследований и международных рекомендациях .
Да, могут быть лёгкие неприятные ощущения, но под наблюдением репродуктолога этот этап безопасен и значительно повышает вероятность долгожданной беременности. Ваше главное задание — довериться врачу, вовремя приходить на контроль и заботиться о себе.
Ваш репродуктолог, Асаева Диана Георгиевна