Доброго времени суток!
Помните в мультике про Винни-Пуха, кролик говорил: «Я бывают разные!». Это был очень мудрый кролик. Вот и отёки тоже бывают абсолютно разные. Итак, поехали:
1. Самые частые - это отёки, связанные с венозной или лимфатической недостаточностью. В основном, они образуются на фоне варикозной болезни вен, нарушения проходимости вен за счёт тромбоза и болезней лимфатической системы (например, слоновость) . Чаще всего отекают стопы и голени, но может быть поражение и верхних конечностей. Эти отёки могут быть симметричные, а могут быть и односторонние, смотря в бассейне какой вены или лимфатической системы возникла проблема. С такими отёками надо обращаться к хирургу. Здесь чаще всего помогают компрессионное бельё, возвышенное положение больной конечности, препараты венотоники, как в таблетках, так и в мазях и гелях. Хирург может предложить оперативное решение болезни или назначает противосвёртывающие препараты. Такие же отёки лодыжек, голеней характерны для многих женщин в жаркое время года, они связаны с лимфостазом, здесь нельзя принимать мочегонные, можно только те способы лечения, что написала выше. Мне приходилось видеть развитие тяжёлого медикаментозного поражения почек на фоне многолетнего приёма серьёзного мочегонного по 2-4-6 таб. в неделю для ситуационного лечения таких отёков (ноги не влезли в новые туфли или надо вечером на день рождения хорошо выглядеть)
2. Отёки вследствие сердечной недостаточности всегда симметричные, это всегда отёки ног, руки и лицо не отекают. То есть, это чаще отёки ниже пупка. Но если человек не встаёт с постели, то появляются отёки статические (по силе тяжести) той стороны туловища, на которой лежит пациент. При тяжёлой сердечной недостаточности жидкость накапливается в брюшной и грудной полости. Этим уже занимаются кардиологи, проводят комплексное лечение.
3. Отёки на фоне болезней почек. Эти отёки в большинстве своём связаны с потерей белка, который фильтруется в избыточном количестве в больных почках, так называемые безбелковые отёки (помните, как люди опухали от голода в блокадном Ленинграде) и задержкой натрия в организме. Вот здесь уже появляются отёки лица, причём часто остро, за один день. В дальнейшем могут отекать и ноги и туловище. Лечением занимаются нефрологи ( только не урологи!)
4. Иногда со временем начинает отекать кожа вокруг глаз (по типу мешков под глазами) . Почему-то у большинства мысли, что это почки или сердце. Для начала посмотрите, как вы спите. Постарайтесь спать с возвышенным головным концом. Посмотрите, что вы едите, старайтесь не есть консервацию. И надо знать, что существует особенность строения периорбитальной (вокруг глаз) клетчатки, она более рыхлая. Если у одного из ваши родителей есть или были мешки под глазами, то это просто особенность вашей генетики, которая проявится со временем. Ведь мы получаем от своих родителей не только цвет глаз или форму ушей, но и много всего другого, и хорошего и не очень. И болезнь здесь искать не надо. Лучше заниматься профилактикой
5. Отёки вследствие аллергии - состояние остро возникающее, чаще всего поражаются лицо, губы, слизистые дыхательных путей, что иногда угрожает жизни, потому что вызывает удушье. Этой проблемой занимаются терапевты, аллергологи, в тяжёлых случаях - реаниматологи.
Есть много других заболеваний, при которых могут появляться отёки. Я постаралась рассказать о самых частых причинах.
Очень часто встречаются отёки лодыжек и голеней на приём препаратов от давления. Эти препараты называются антагонисты кальция. О них я писала раньше. К сожалению, не имею права озвучивать названия препаратов, поэтому, если появились отёки ног на фоне приёма лекарств, то прочитайте инструкцию на препарат.
Если у вас появились отёки , но к врачу попасть нет никакой возможности, то сдайте анализы на: общий анализ крови, СОЭ, креатинин, общий белок или альбумин, мочевую кислоту, тиреотропный гормон, АСТ, АЛТ, калий, натрий, хлор, общий анализ мочи. Как неоднократно писала, анализ крови на калий, натрий, хлор набирается первым, чтоб долго не стоял жгут, это очень важно, попросите об этом вашу медсестру. Следующим номером нашей программы - УЗИ вен конечностей, Эхокардиография (УЗИ сердца), если есть нарушения в общем анализе мочи и повышение креатинина, то делаем УЗИ почек. Но, идеально, конечно, это сделать после осмотра врача.
И ещё раз, мешки под глазами никакого отношения к болезням сердца не имеют.
С уважением, Ронь Г.А.