В народе обычно говорят «подвернул ногу» или «потянул лодыжку»… По статистике, травма голеностопа — это до 85% от общего числа травм. Она бывает у нас хотя бы раз в жизни – из-за невнимательности, анатомических особенностей, зачастую – из-за скрытых проблем опорно-двигательного аппарата.
По мнению специалистов, этот июль стал по-настоящему «хитовым» по травмам голеностопа. Есть предположение, что на это в какой-то степени влияют и актуальные тревожные настроения. Это тот случай, когда человек идет, охваченный тревожными мыслями, и не замечает, что под носом — ямка, кривой бордюр или иное препятствие. А некоторые просто неудачно ставят ногу. В любом случае полученная травма — уже свершившийся факт. Что делать дальше? Бывает, что врачи не слишком обращают внимание на голеностоп. Трещина — гипс, нет трещины — фиксирующая повязка, и вас отправляют домой… Но, к сожалению, ситуация «подвернул ногу» может иметь непредсказуемые для неспециалиста отложенные последствия, рассказывает наш эксперт, травматолог-ортопед, д.м.н., профессор Алексей Валерьевич Бабовников.
Важно:
В травматологической практике существуют так называемые рентгенонегативные, или скрытые, переломы. Особенность травмы голеностопа заключается в том, что трещина в медиальной или задней лодыжке большеберцовой кости может быть неочевидна в первые сутки после происшествия. В ряде ситуаций желательно сделать повторную рентгенографию через неделю.
Необходимо констатировать тяжесть полученных повреждений. Растяжение голеностопа влечет за собой появление болезненных ощущений, развитие отечности и хромоту. А в тяжелых случаях — утрату суставных функций.
Оптимально – обратиться к опытному травматологу-ортопеду, который определит пути к дальнейшей реабилитации. Для эффективного восстановления и нормального функционирования нижней конечности важно вовремя начать лечение, строго соблюдать рекомендации врача в восстановительный период.
Растяжение голеностопа: причины
Основные факторы травмирования голеностопа — растяжение или разрыв связок из-за чрезмерной нагрузки на связочный аппарат сустава. Повреждается как одна, так и несколько связок. Это может произойти с кем угодно, независимо от пола, возраста и рода профессиональной деятельности, достаточно неправильной постановки стопы. Один из самых распространенных сценариев — травмирование связки по наружной поверхности сустава (передней таранно-малоберцовой связки) при внутренней ротации (повороте) в сочетании с форсированным сгибанием стопы.
Опасность повреждения связок возрастает при наличии следующих факторов:
— неудобная обувь, ходьба на каблуках;
— малоподвижный образ жизни, избыточный вес;
— чрезмерные физические нагрузки;
— неправильная техника тренировок (прыжков);
— артроз, артрит, сахарный диабет в анамнезе;
— бег и ходьба по неровной или скользкой поверхности;
— аномалии нижних конечностей и свода стопы.
Симптоматика
Основным симптомом растяжения голеностопа является внезапная резкая боль в момент получения травмы (подворачивания, падения, удара) и последующее усиление болевого синдрома. В поврежденной области наблюдается припухлость и покраснение, боль при попытке повернуть стопу в сторону или опереться на ногу, болезненность при пальпации и движениях. Возможно повышение температуры (в травмированной части). При разрыве связок наблюдается следующая симптоматика:
— невозможно наступать на больную ногу;
— снижение чувствительности в области голеностопа;
— чрезмерная подвижность сустава;
— болевой шок и даже потеря сознания;
— нарушение кровообращения (синюшность, покалывание).
Тяжесть повреждения
Клинические проявления:
I. Легкое травмирование, минимальная болезненность и припухлость.
Удлинение связок, микроразрывы коллагеновых волокон.
Рекомендуется:
Покой и прием болеутоляющих, в дальнейшей реабилитации индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры.
II. Болезненность и отек средней выраженности, возможна дестабилизация сустава.
Множественные надрывы, частичное повреждение суставной капсулы.
Рекомендуется:
Ношение повязки, физиотерапия, комплекс ЛФК для усиления мышечного баланса/растяжки по мере стихания болевого синдрома.
III. Сильный болевой синдром, значительный отек, невозможность наступать на конечность. Тотальный разрыв связок, выраженная гематома, утрата суставных функций.
Рекомендуется:
Иммобилизация (фиксация) в жестком ортезе/гипсе, физиотерапия, при выраженной нестабильности сустава – хирургическое вмешательство.
Последствия и осложнения
К осложнениям растяжения голеностопа относятся низкая восприимчивость к ощущению поврежденной конечности и хромота. При этом может развиться хроническая нестабильность голеностопного сустава, выработаться неправильный стереотип движения и хромота. Нарушение биомеханики тела влечет за собой прогрессирование остеохондроза и нередко запускает негативные процессы в суставах. Вслед за позвоночником начинают страдать и внутренние органы.
При травмировании голеностопного сустава в некоторых случаях возникает синовит (воспалительный процесс, характеризующийся скоплением жидкости в полости сустава). Пациента при этом беспокоят отечность, чувство тяжести и распирания в суставе.
Также вероятны следующие осложнения:
— воспалительные заболевания голеностопного сустава (артрит), сухожилий (тендинит), связок и сухожилий (эпикондилит);
— гонартроз (артроз коленного сустава);
— вывих голеностопа;
— защемление нервов и нарушение функций;
— хронический болевой синдром при неправильном срастании.
Регулярные травмы связочного аппарата и малоэффективная реабилитация могут повлечь за собой дегенеративные изменения сустава. При многократном травмировании связки становятся тоньше и слабее, что провоцирует смещение таранной кости. Со временем у пациента может развиться плоско-вальгусная деформация стопы. Именно со стоп – этого «фундамента» нашего тела – запускаются разрушительные процессы в суставах и позвоночнике, что неоднократно фиксируют специалисты в клинической практике.
Диагностика
— Рентгенография — метод первичной диагностики при травмах суставов и костей (позволяет быстро получить изображения для исключения перелома);
— УЗИ сустава — самая безопасная методика для оценки состояния тканей при травмах опорно-двигательного аппарата;
— МРТ голеностопного сустава позволяет получить контрастные изображения и оценить повреждения мышц, связок, сухожилий, хрящей и костного мозга.
Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы определить степень разрыва и очаг поражения, исключить вывих и внутрисуставной перелом. Только после полного обследования и получения клинической картины ваш лечащий врач должен назначить индивидуальную схему лечения.
Комплексное лечение
Лечение растяжения связок голеностопа может включать в себя как медикаментозную терапию, так и физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. При травме голеностопа назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. Восстановительный период зависит от степени травматизации и занимает от двух недель до полугода.
Помните: исход лечения зависит от грамотной диагностики, своевременно оказанной первой помощи и правильно подобранной терапии.
Первая помощь
При повреждении связок голеностопа необходимо:
1. Снять обувь (носки, колготки), обездвижить ногу и обеспечить положение травмированной конечности на возвышении для уменьшения отека.
2. Приложить холодный компресс не более чем на 15 минут (подойдет лед в полотенце или холодная грелка). Холодные аппликации рекомендовано повторять каждые два часа. Следует учитывать — под воздействием низких температур сосуды рефлекторно сужаются.
3. Обеспечить фиксацию сустава (эластичным бинтом) и сохранять ее до осмотра травматологом или хирургом.
4. При необходимости принять обезболивающее средство.
Не рекомендуется: делать растирания и принимать горячую ванну (душ), опираться на больную ногу. Снимать фиксирующие повязки или ортезы на ночь следует исключительно по рекомендации специалиста.
Нестероидные противовоспалительные мази: строго по назначению врача. В остром периоде запрещено использовать разогревающие средства. Нередко для улучшения питания тканей в пораженной области ортопеды назначают мази с антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови).
При лечении растяжения голеностопа врач может назначить хондропротекторы (медикаменты для восстановления поврежденных суставов). Препараты этого типа:
— снимают отек и купируют воспаление;
— стимулируют обменные процессы в костной ткани;
— возвращают мягким тканям эластичность;
— ускоряют продуцирование внутрисуставной жидкости.
Физиопроцедуры
После уменьшения воспаления и отека назначается комплекс физиотерапевтических процедур:
— магнитотерапия — воздействие переменного магнитного поля;
— электрофорез — использование переменных и импульсных токов;
— фонофорез — метод воздействия волнами ультразвука.
Физиотерапия способствует ускоренной динамике восстановления поврежденных связок. Процедуры назначаются с целью:
— болевой блокады и снятия мышечных спазмов;
— улучшения кровообращения и лимфотока;
— ускорения регенерации и улучшения питания мягкотканных структур;
— снижения чувствительности нервных рецепторов в месте травмы.
Когда необходима операция
Оперативное вмешательство при растяжении голеностопа требуется при полном разрыве связки или ее отрыве от места крепления. Как правило, она предполагает малоинвазивное вмешательство через небольшие проколы (артроскопические методики). Во избежание мышечной атрофии после операции разрешено приступать к разработке сустава исключительно под контролем травматолога!
Профилактика
Профилактика растяжения голеностопа включает в себя своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и адекватную физическую активность. Следует избегать чрезмерных нагрузок, выбирать удобную обувь для повседневной носки и занятий спортом, проводить разминку перед тренировками, подобрать со специалистом по ЛФК упражнения для укрепления голеностопного сустава и связок. В качестве средства профилактики суставов и позвоночника разумно заказать индивидуальные ортопедические стельки. Кроме того, здоровый голеностоп — дополнительный повод для стройности. Ведь лишние килограммы — дополнительный риск травматизации даже на «ровном месте».
Голеностоп и тромбоз – какая связь?
Согласно статье в журнале американской медицинской ассоциации JAMA/Archives, человек, у которого есть общая незначительная травма ноги, такая как растяжение связок лодыжки или разрыв мышцы, имеет более высокий риск развития тромба в ноге или легком. По словам исследователей, «незначительные травмы, не требующие хирургического вмешательства, гипсовой повязки или длительного постельного режима, были связаны с втрое большим относительным риском венозного тромбоза»! Казалось бы, даже несерьезная травма, не обездвиживающая пациента, может привести к тому, что он будет менее активным. Бездействие само по себе повышает риск образования тромбов. Добавьте к этому любое повреждение стенки кровеносного сосуда — и риск свертывания крови в пораженной области растет еще больше!
Берцы: ботинки, защищающие голеностоп
Высокие армейские ботинки на шнурках (берцы) появились в армии США в конце 50-х годов прошлого столетия. Первыми на себе их испытали десантные подразделения. При десантировании бойцы очень часто получали травмы голеностопа, а лечение таких травм обходилось бюджету США «в копеечку». Причиной была названа «неправильная обувь», которая никак не фиксировала голеностоп. Было доказано, что если носить берцы, то при резкой нагрузке не возникнет растяжения сухожилий и вывихов. А до появления этих замечательных ботинок травмы были массовыми!
📞 +74992833354
🌍 Наш сайт