Знаете ли вы, что большинство людей проводит треть своей жизни во сне? Если сон крепкий и здоровый, клетки нашего организма восстанавливаются быстрее, что даже замедляет неизбежное старение! В период сна происходит восстановление всех систем организма, «формируется» память — переработка и сохранение информации, полученной за день. Благодаря нормальному сну в том числе повышается сопротивляемость иммунной системы к опасным бактериям и вирусам! Однако если человек имеет возможность спать столько, сколько ему нужно, но выспаться все равно не получается, следует обратиться к специалистам — рассказывает наш эксперт, врач высшей квалификационной категории, невролог, сомнолог, вертебролог, первый заместитель главного врача Кристина Каяшева (клиники неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник»).
Разновидности нарушений сна
Причин бессонницы множество, и одна из них – нарушение нормального режима сна и бодрствования, нарушение светового, звукового и температурного режима. Здесь должно выполняться правило трех «Т» — темно, тихо и тепло. В таких условиях есть возможность наиболее удачно выспаться и дать нашему организму отдохнуть.
В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную, которая является следствием различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий.
Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния нередко развивается у пожилых людей, тех, кто по каким-либо причинам привык спать не более 5 часов в сутки, в условиях хронического стресса или при имеющемся хроническом заболевании.
Кстати!
Оптимальная продолжительность сна — 7–8 часов в сутки. Менее 6 или более 10 часов сна в сутки повышают вероятность инфаркта и инсульта. Благоприятным временем для начала сна является период с 9 до 11 вечера.
Хроническая бессонница как спутник различных заболеваний
Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна.
Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмии, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.
Нарушения сна нередко связаны с набором веса и метаболическим синдромом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертензией, гормональными нарушениями у мужчин и женщин.
Гигиена сна
Время сна, которое необходимо взрослому человеку, составляет в среднем от 7 до 8 часов в сутки. Оно может очень сильно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей и физического состояния. Например, для детей средняя продолжительность сна может составлять и более 10 часов. Известно, что с возрастом продолжительность ночного сна может уменьшиться до 5-6 часов в сутки. Главное, чтобы при пробуждении вы чувствовали себя отдохнувшими и бодрыми.
Определенные часы для сна — основа его гигиены. Организм привыкает к засыпанию в определенное время. Даже если вы находитесь на пенсии, не работаете или любите полежать в выходные до полудня, этот элемент является достаточно важной и необходимой привычкой. Нарушение устоявшегося режима функционирования биологических часов часто может приводить к бессоннице.
При этом встречаются люди, особенно творческих профессий, с налаженным индивидуальным графиком сна и бодрствования. Многие «совы» прекрасно себя ощущают, просыпаясь во второй половине дня! Но это можно считать нормой, если человек себя нормально чувствует и у него нет каких-либо неврологических и сосудистых нарушений.
Причина дефицита сна — смартфон
Австралийские ученые обнаружили, что люди стали меньше спать из-за смартфонов. В рамках исследования они опросили 709 владельцев смартфонов в возрасте от 18 до 83 лет. Результаты оказались неутешительными: каждый восьмой мужчина и каждая пятая женщина признались, что испытывают проблемы со сном.
Ученые сравнили результаты с аналогичным исследованием 2005 года и выяснили, что за 13 лет ситуация ухудшилась. В группе риска находится молодежь: среди пожаловавшихся на бессонницу 40,9% составляют люди в возрасте от 18 до 24 лет, а еще 23,5% — от 25 до 29 лет.
Смартфоны действительно ухудшают качество сна и влияют на уровень гормона стресса кортизола. Если у вас бессонница, позаботьтесь, чтобы в спальне было темно и прохладно, уберите гаджеты и другую технику за несколько часов до сна. Желательно, чтобы в спальне не присутствовало никаких электронных устройств со светящимися индикаторами, а спальня была оборудована глухими шторами блэкаут.
Апноэ (остановка дыхания) сна
По тому, как дышит человек, можно определить, в какой фазе и на какой стадии находится в данный момент его сон. При переходе от одной стадии сна к другой меняется режим работы нервной системы, регулирующей частоту и глубину вдохов и выдохов. Критической считается ситуация, если верхние дыхательные пути перекрываются более чем на 10 секунд. Так бывает, если мышцы стенок глотки расслабляются и смыкаются частично или полностью, мешая воздуху попадать в легкие. Этот синдром называют обструктивным апноэ сна. Он встречается в разы чаще у людей с избыточным весом и обладателей такой анатомической особенности, как короткая челюсть.
При обструктивном апноэ сна в легкие и, соответственно, в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Сигналы об этом попадают в головной мозг, а тот дает команду проснуться. Скорее всего, пациент не чувствует и не запоминает свои пробуждения, поэтому большинство страдающих обструктивным апноэ сна даже не догадываются о своем недуге. Однако такие пробуждения все равно негативно скажутся на его состоянии: наутро человек будет чувствовать себя сонным и обессиленным, несмотря на то что вроде бы спал 7-8 или более часов. Что хуже, долгие годы ночной нехватки кислорода могут вылиться в заболевания сердца и сосудов.
Внимание!
Синдром апноэ во сне рассматривается сегодня в мире как одна из причин инвалидности и смертности населения. При этом важно отметить, что смертность от заболеваний, связанных с синдромом апноэ во сне, существенно возрастает при отсутствии своевременной диагностики и эффективной терапии. Поэтому, если у вас присутствует подозрение на такую проблему, не игнорируйте своевременное обращение к врачу!
«Безобидный» храп
Еще один пример нарушения дыхания во сне — банальный храп. Он необязательно приводит к апноэ, но у храпящих оно встречается гораздо чаще. При этом надо сказать, что храпят далеко не все больные обструктивным апноэ! В то же время храп сам по себе всегда повод для обращения к специалистам, которые проведут дифференциальную диагностику. Ведь важно выяснить, почему человек храпит, есть ли у него проблемы с сердечно-сосудистой системой, лор-органами и т.д. и т.п.
Синдром беспокойных ног
Если руки или ноги пациента каждые 20–40 секунд подергиваются во сне, возможно, у него синдром периодических движений конечностями. Из-за подергиваний глубина сна падает, и человек с этим синдромом наутро чувствует, что он не выспался. Такой синдром обычно поддается терапии препаратами, снижающими избыточное возбуждение в мозге и активирующими центры мозга, подавляющими дрожь и подобные «лишние» движения.
Симптомы отмены различных препаратов
Расстройство сна может быть обусловлено симптомом отмены различных препаратов. Это антидепрессанты, различные снотворные, лекарства, использующиеся в наркологии, и т.д. В этом случае, мало того что специалистам необходимо разбираться в обширном комплексе симптомов, зачастую приходится прибегать к серьезной детоксикации организма пациента. Многие лекарства, отпускающиеся в аптеках даже без рецепта, оставляют после себя серьезную токсическую нагрузку, что провоцирует тревожные состояния и расстройства сна.
Бессонница после перенесенной коронавирусной инфекции
С одной стороны, вероятность поражения вирусом центра сна и центра бодрствования не так уж велика. Но при определенных осложнениях, зачастую связанных не только с вирусом, но и с самим лечением, сон может ухудшаться, так как на его качество влияют некоторые препараты. И тут основная ошибка – использование снотворных при имеющихся проблемах с дыханием, поражениях легких и гипоксии. Здесь, в первую очередь, чтобы сон восстановился, следует позаботиться о поддержании функции легких. В этом смысле каждому, кто перенес ковид, жалуется на бессонницу и другие остаточные симптомы, нужна грамотная дифференциальная диагностика и проведение качественного восстановительного лечения, которое могут обеспечить специалисты, среди них обязательно присутствует невролог.
Для восстановления сна после перенесенной инфекции следует нормализовать питание и включить в рацион дополнительные минерально-витаминные комплексы. Но синтезированные витамины и их дозировку в каждом конкретном случае надо уточнять у лечащего врача. А вот самодеятельность в этом смысле может привести к аллергии, желудочным расстройствам, интоксикации, камням в почках и другим нежелательным последствиям.
Гиперсомния: патологическая дневная сонливость
При одном из вариантов гиперсомнии, патологической дневной сонливости, человек нередко засыпает в то время, когда должен бодрствовать, — днем.
Патологическая дневная сонливость снижает качество жизни. Вместе с желанием спать приходит раздражительность и снижается способность к концентрации. Причиной чрезмерной дневной сонливости могут быть самые разные неврологические расстройства, в том числе нарушение нервной проводимости из-за грыжи межпозвонкового диска. Патологическую дневную сонливость также провоцирует апноэ сна.
Однако нередко дневная сонливость возникает из-за стрессовых ситуаций и нерационального отношения к режиму сна и бодрствования. Тогда это проблема психологическая, а не неврологическая, и решается она совместно с психологом.
Нарколепсия
Подверженные ей люди периодически непроизвольно засыпают днем, причем такие приступы сна невозможно контролировать, и они не проходят (хотя могут стать более редкими), даже если придерживаться идеального режима ночного сна. Одно из проявлений нарколепсии — нарушение ночного сна: частые пробуждения и кошмары. Причиной нарколепсии считается нарушение работы орексиновой системы — группы клеток гипоталамуса, которые вырабатывают активирующее и поддерживающее бодрствование вещество орексин. Вылечить нарколепсию полностью невозможно, но можно улучшить качество жизни пациента с помощью препаратов для поддержания нормального уровня бодрствования.
Гормональные сбои
Помимо «гормона сна и молодости» мелатонина, существенный вклад в процесс сна и засыпания вносит гормон прогестерон. Прогестерон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников. Примерно к 45 годам уровень прогестерона заметно снижается, именно поэтому большинство людей начинает испытывать проблемы со сном. При этом нарушения сна проявляются по-разному. Или страдает процесс засыпания, или человек просыпается в 3-5 часов утра и больше не может заснуть. Постепенно к нарушению сна присоединяется тревога, снижается настроение, развивается депрессия.
Наш сон также зависит от гормонов щитовидной железы, которые регулируют обмен веществ и оказывают влияние на почти все системы организма, от функции мозга до аппетита, настроения и энергии, а также сна. Если этих гормонов вырабатывается слишком много, как при гипертиреозе, развивается бессонница. Как можно догадаться, здесь бессонницей в основном страдают пациентки. Обеспечение гормонального равновесия — непростая задача, которую может решить только врач, назначающий комплексную терапию с тщательно подобранными препаратами.
Причина отсутствия сна — болевой синдром
Боль – это сигнал тревоги, говорящий о том, что в нашем организме что-то не так… Но чтобы заснуть, наше тело должно быть полностью расслаблено, чему мешает болевой синдром той или иной этиологии и интенсивности. Боль ни в коем случае нельзя терпеть, она сама по себе — достаточный повод для обращения к специалистам.
Установлено, что длительная боль буквально меняет структуру человеческого мозга. При ее постоянном присутствии уменьшается объем серого вещества – области мозга, которая контролирует обучение, внимание, память, мыслительные процессы, двигательные функции и координацию. Кроме того, боль, если с ней не бороться, имеет свойство становиться хронической.
Немаловажный момент — бессонница может сохраняться и в тех случаях, когда боль ушла. Например, вы сломали ногу и целый месяц травма «будила» вас несколько раз за ночь. Боль в некоторых случаях сохраняется как триггер в головном мозге, и этот триггер продолжает мешать нормально высыпаться! Такая ситуация требует тонкого подхода со стороны квалифицированного специалиста, в некоторых случаях назначаются антидепрессанты.
Стресс, тревога, депрессия
Хронический стресс, депрессивные состояния и недосып могут привести к гиперактивности нервной системы и, как следствие, к скачкам артериального давления и частоты сердечных сокращений, что в долгосрочной перспективе связывают с болезнями сердца. Хронический стресс — один из ведущих факторов риска развития болезней сердца. Если вы жалуетесь на тревожность, снижение жизненного тонуса, беспричинную усталость или профессиональное выгорание и при этом еще и плохо спите — срочно обратитесь к врачу!
Чай — кофе
Всем нам знакома ситуация, когда после очередной чашки чая или кофе долго не получается уснуть. Из-за чего это происходит? Основные компоненты, которые дают тонизирующий эффект, — кофеин, теофиллин и теобромин, являющиеся природными психостимуляторами. Воздействуя на центральную нервную систему, они нарушают процесс засыпания. Кофеин влияет не только на нервную, но и на эндокринную систему. Кофеин «подстегивает» надпочечники вырабатывать адреналин и кортизол — гормоны, противодействующие сну.
Таким образом, чтобы нашему сну ничего не угрожало, нужно контролировать потребление крепкого чая и кофе. Даже за несколько часов до сна желательно заменить эти напитки на минералку, отвар мяты, иван-чая, шиповника, цикория, ромашки… Помните, что дефицит сна вследствие привычки на протяжении всего дня и вечера пить кофе неизбежно заставляет нас чувствовать усталость. Это состояние требует еще больше кофеина, дополнительные порции которого, в свою очередь, еще сильнее усугубляют проблемы со сном. Поэтому, чтобы обеспечить организму нормальный здоровый сон, необходимо знать меру и все-таки разорвать этот порочный круг.
Энергетические напитки
Некоторые «энергетики» содержат около 100 мг кофеина в одной порции, что в восемь раз больше, чем в обычной чашке кофе. Также в них есть вещества, обладающие стимулирующим эффектом: таурин, гуарана, женьшень и значительное количество углеводов. Такой коктейль крайне вреден, особенно при наличии сопутствующих соматических заболеваний, и нередко служит предпосылкой для нарушения сна.
Бессонница — к каким врачам обращаться?
Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна. При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с неврологом, сомнологом, нейропсихологом, психотерапевтом.
Диагностика
Любые нарушения необходимо исследовать. Чтобы разобраться в причинах инсомнии, пациентам рекомендуется пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. В частности, это анализы на уровень гормонов (щитовидной железы, мелатонин, прогестерон), исследование на катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин), уровень железа, гемоглобина, феритина, витамины группы В и витамин D.
Также в современных клиниках предлагается компьютерная сомнография. По-сути, это электронная запись вашего сна при помощи соответствующего прибора, который надевается на руку, как браслет. Интерпретация полученных данных позволяет выявлять и оценивать истинное время сна, достаточность фаз сна и количество пробуждений, наличие и интенсивность храпа, синдром обструктивного апноэ сна, снижения сатурации — снабжения организма кислородом и оценить выраженность гипоксии (кислородного голодания). Специалисты, руководствуясь взвешенным консилиумным подходом, разработают индивидуально-комплексную программу лечения.
Показания для компьютерной сомнографии:
— храп, остановки дыхания во сне,
— дневная сонливость,
— бессонница,
— трудности при засыпании,
— частые ночные или ранние пробуждения.
📞 +74992833354
🌍 Наш сайт