Что меня всегда удивляет — это маркетинговые лозунги вроде «научный подход».
Звучит красиво, почти как бренд. Но чем больше читаешь высказывания опытных психиатров, тем больше понимаешь, что никто толком не знает, как именно формируются мысли и поведение. Более того, некоторые из них прямо называют даже психиатрию «крупнейшей интеллектуальной аферой нашего времени».
Например, Пол Минот (Paul Minot), психиатр, практикующий в Waterville, ME (США), в MaineGeneral Medical Center. Специализируется на общей амбулаторной психиатрии, включая оценки и управление медикаментами, является автором, лектором и адвокатом реформ в современной психиатрии через подкаст “Bringing Psyche Back to Psychiatry”, открыто пишет, что индустрия строится на псевдонаучных основаниях и десятилетиями обслуживает денежные интересы, а новые диагнозы часто конструируются самой Американской психиатрической ассоциацией (APA) в сотрудничестве с фармацевтическим бизнесом.
Эта «научная афера», по его словам, оказалась успешнее любой другой в наше время – модель лечения, ориентированная прежде всего на медикаменты, переопределила само понимание того, что значит быть человеком. Многие критики отмечают, что психиатрия зашла слишком далеко в сторону таблеток и нейробиологии, забыв о психотерапии и о внутреннем субъективном опыте личности. Пол Минот использует выражение mindless psychiatry — «психиатрия без разума», подчеркивая, что в погоне за нейрохимией теряется внимание к душе, к смыслу, к психике.
И, конечно, бросить вызов системе, вокруг которой вращаются миллиарды и целые индустрии это всегда риск.
Собрала некоторые цитаты критиков последних лет для раскрытия вопросов, которые сейчас поднимается в психиатрической и психотерапевтической практики.
«Я не уверена, что антидепрессанты вообще полезны… Клинические испытания показывают, что эффект антидепрессантов над плацебо настолько мал, что становится клинически незначимым. Даже этот эффект может объясняться усиленным эффектом плацебо, поскольку побочные эффекты позволяют участникам понять, что они в группе лечения».
— Джоанна Монкрифф (Joanna Moncrieff) Профессор критической и социальной психиатрии в Университетском колледже Лондона. Источник: Интервью в New Statesman, 2023
«Вам не диагностируют болезнь. У вас нет болезни. У вас нормальная реакция на ненормальные обстоятельства». «Многие реакции, которые психиатрия квалифицирует как заболевания, на самом деле могут быть нормальным ответом на аномальные жизненные обстоятельства. Травма — не всегда что-то крупное, это может быть и серия малых, незаметных стрессов, которые накапливаются: “Вы можете ранить ребенка не только делая ему плохие вещи, но и не удовлетворяя его нужды”»
— Габор Мате, врач, канадский специалист по семейной медицине, автор, лектор. Источник: Интервью в The Guardian, 2023
«Гипердиагностика в психиатрии представляет собой герменевтическую несправедливость: тенденция к гипердиагностике в психиатрии является случаем герменевтической несправедливости, то есть коллективные герменевтические ресурсы классифицируют случаи психического дистресса, которые не выигрывают от лечения, как психическое расстройство структурным образом во вред чрезмерно диагностированному человеку; людей неправомерно классифицируют и лечат как больных, даже если их страдания не патологичны или не требуют медицинского вмешательства».
— Тор Хеннелунд Нильсен, постдок в философии в Университете Орхуса, Дания. Источник: Статья “Disorder or distress? The hermeneutical injustices of overdiagnosis within psychiatry” в журнале Synthese, 2025
«Диагнозы всё чаще расширяются, чтобы оправдать популярные методы фармакотерапии или психотерапии. Граница между патологией и нормой остаётся неясной, и именно это ведёт к гипердиагностике и агрессивной психофармакологии».
— Джоэл Парис, профессор психиатрии в McGill University, исследователь в Институте психического здоровья сообщества и семьи при Jewish General Hospital в Монреале. Источник: Книга “Overdiagnosis in Psychiatry: How Modern Psychiatry Lost Its Way While Creating a Diagnosis for Almost All of Life’s Misfortunes”, 2020