🐘 Болезнь Менетрие: Почему желудок становится «в складку» и что с этим делать?
В мире гастроэнтерологии есть редкие и очень необычные диагнозы. Один из них – болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит. Звучит сложно, но если перевести на простой язык, это состояние, при котором слизистая оболочка желудка разрастается до огромных размеров, образуя массивные, похожие на мозговые извилины или кожу слона, складки 🐘.
Представьте себе пушистый ковер. А теперь представьте, что этот ковер стал слишком толстым, а его ворс – слишком длинным. Примерно это и происходит с внутренней выстилкой желудка.
Почему это происходит?
Точная причина до сих пор – загадка для науки. Но есть главная версия: считается, что в основе лежит нарушение работы особого рецептора (EGFR). Этот рецептор отвечает за рост и обновление клеток слизистой. Когда его работа идет вразнобой, клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к утолщению стенки желудка.
Есть и еще одна интересная связь: у детей болезнь Менетрие часто ассоциирована с инфекцией, вызванной вирусом герпеса (цитомегаловирусом). У взрослых эта связь прослеживается гораздо реже.
Как заподозрить неладное? Тревожные звоночки
Симптомы болезни связаны с тем, что разросшаяся слизистая плохо справляется со своей работой.
- Главный симптом – боли в верхней части живота (эпигастрии). Они могут быть ноющими, тянущими.
- Тошнота и рвота, иногда очень обильная.
- Диарея.
- Потеря веса – и это очень важный симптом! Человек может терять килограммы, даже не прилагая к этому усилий.
- Отеки на ногах и даже по всему телу. Почему? 👇
А вот здесь – самый важный и опасный момент. Разросшаяся слизистая желудка начинает пропускать сквозь себя белок крови – альбумин. Он не всасывается, а просто теряется в просвете кишечника и выходит наружу. Это состояние называется гипопротеинемия – низкое содержание белка в крови.
Именно из-за потери белка и возникают массивные, плотные отеки. Организму просто нечем удерживать жидкость внутри сосудов.
Как мы ставим этот редкий диагноз? 🔍
Здесь не помогут ни УЗИ, ни анализ крови. Золотой стандарт диагностики – это гастроскопия (ФГДС) с биопсией.
- Во время гастроскопии врач видит характерную картину: гигантские, извитые складки, которые не расправляются при подаче воздуха. Они чаще всего located в теле и дне желудка (верхних его отделах).
- Биопсия (забор кусочка ткани) обязательна! Она нужна, чтобы под микроскопом увидеть изменения в клетках и исключить самую главную опасность – рак желудка. К сожалению, болезнь Менетрие slightly повышает риск его развития.
Чем мы лечим? 💊
Волшебной таблетки, которая заставит слизистую прийти в норму, увы, не существует. Лечение направлено на борьбу с симптомами и осложнениями.
- Борьба с потерей белка. Назначается диета с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров. Иногда требуются даже внутривенные вливания препаратов альбумина.
- Препараты, блокирующие избыточную кислотность (ингибиторы протонной помпы), помогают уменьшить тошноту и боли.
- В тяжелых, не поддающихся лечению случаях, при постоянных кровотечениях или при высоком риске рака, может встать вопрос о хирургическом удалении желудка (гастрэктомии). Это крайняя, но иногда жизненно необходимая мера.
Самое главное: если вам поставили этот диагноз – не впадайте в панику. Эта болезнь требует от врача и пациента внимания и регулярного контроля (повторные ФГДС с биопсией раз в 1-2 года), но с ней можно жить, корректируя свое состояние.
На связи!